一、基层医院开展健康教育存在的问题及对策（论文文献综述）
盛永琴,张莹[1]（2021）在《门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践》文中提出目的:分析门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践,探讨提高门诊药房的管理水平,以提升药房服务质量。方法:以医院门诊药房为研究对象,建设自动化发药系统并实施相应的管理措施,比较自动化发药系统实施前后门诊药房管理情况。结果:实施后门诊药房的取药等候时间、单方配药时间、药师工作强度评分等均少于实施前,实施后人均日配药量高于实施前,实施前后的数据比较差异显着（P<0.05）。结论:加强对门诊药房自动化发药系统的建设与管理,能够在一定程度上提高门诊药房管理水平,提升药房工作效率与药房服务质量。
杨丽[2]（2020）在《泰兴市健康教育现状、问题及对策研究》文中认为健康教育是我国提高全民健康素养、促进国民健康体质与机能全面发展的重要战略。为此,健康教育是我国国家基本公共卫生服务14类重要项目中的主要内容之一。目前,在积极应对新冠肺炎疫情的严峻形势下,国家积极推进健康教育是我国公共卫生事业科学发展、全面提升我国公共健康水平的重要任务,已然是实现“2030健康中国”规划纲要的重要策略之一。健康教育通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握健康知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。健康教育的目的和重点是通过改善人们的生活方式以及影响健康的社会、经济、环境等因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量和整体健康水平。通过多年的努力,随着我国实施健康教育的各级公共卫生服务机构不断健全、健康教育的公共卫生服务能力不断提高,专业从事健康教育的队伍不断扩大,逐步实现了人们健康意识与公共健康水平均有显着提升的成效。然而,在对照实现“2030健康中国”的目标,健康教育事业任重道远,且还存在明显差距。为了进一步提高我国公共健康水平,全面科学地推进健康教育是值得认真探索的国家公共事务。本文以泰兴市健康教育为例,通过公共产品理论、社会正义理论、公共价值理论、社会治理理论论证健康教育的必要性、科学性。分析了泰兴市健康教育的现状与成效。剖析了存在的管理体制不完善、经费不足、专业人员数与实际工作量不匹配、部分居民反馈不佳、城乡健康教育工作开展和成效有差距等问题的原因。并针对以上的问题,提出了健全健康教育组织架构、多渠道保障健康教育工作经费、加强相关人员专业技能培训、提升健康教育服务质量、引导全民参与、优化健康教育资源配置等对策。
赵岩[3]（2020）在《苏州市K医联体模式下糖尿病管理的现状、问题及对策研究》文中指出伴随着区域医联体的出现和发展,医联体正成为提供糖尿病管理的新角色。医联体是高于医院和社区的一个服务供给主体,具有更高水平的服务整合能力和服务供给能力。与传统的糖尿病管理模式相比,医联体具有服务资源整合度高、服务连续性高,服务可及性高、双向转诊便捷度高等优势,医联体在利用互联网等新技术的基础上,实现了糖尿病远程一体化管理。本研究通过访谈调查等研究方法,对苏州市K医联体内涉及糖尿病管理的不同级别的服务机构、人员等开展实地调研,归纳总结苏州市K医联体模式下糖尿病管理框架、服务内容等详细情况,分析目前的实施现状:（1）医联体人才协同发展,组建专业糖尿病管理团队;（2）糖尿病患者分层干预,有效控制患者血糖水平;（3）促进分级诊疗建设,推动医联体内部协同发展;（4）提高居民卫生服务利用,提升基层卫生服务能力;（5）运用互联网远程管理,建设医联体一体化服务体系。结合糖尿病防治工作的要求找出其存在问题,主要包括:（1）卫生医疗资源配置不均,糖尿病管理服务投入不足;（2）基层人力资源短缺,缺少专业专职管理人才;（3）基层卫生服务能力弱,糖尿病患者信任度低;（4）缺少患者自我参与,糖尿病管理服务延伸度不足;（5）缺乏配套监督评价机制,绩效考核体系不完善。继而,根据上述苏州市K医联体模式下开展的糖尿病管理的问题,提出对应的政策建议,包括:（1）多方共建协同管理机制,促进卫生资源合理配置;（2）不断充实基层人才队伍,组建专业专职管理团队;（3）提升基层卫生服务能力,提高糖尿病患者信任度;（4）提高患者自我参与度,糖尿病患者闭环管理;（5）建设配套监督考核体系,医联体绩效协同评价。
刘璐[4]（2020）在《重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究》文中进行了进一步梳理研究背景随着社会的发展,我国慢性非传染性疾病（NCDs）负担日益增重,不仅对居民健康造成巨大威胁,也给家庭和国家造成沉重经济负担。自2009年我国启动国家基本公共卫生服务项目,将慢病（高血压和糖尿病）健康管理纳入其中。基本公共卫生项目中慢病健康管理包括基层医疗机构免费为辖区内NCDs患者（高血压患者和糖尿病患者）提供疾病筛查、随访评估与分类干预、健康体检三项服务。重庆市高度重视基本公共卫生项目的实施,给予了大量的投入。本文旨在通过对重庆市基层医疗机构基本公共卫生服务慢病健康管理实施情况进行全面系统研究,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。研究目的通过定量（问卷调查）定性研究（专题小组讨论和关键人物访谈）相结合的研究方法,从健康管理卫生服务需方（慢病患者）和提供方（基层医疗机构）两个不同的角度,评价重庆市基层医疗卫生机构慢病健康管理项目实施现状、存在的挑战,并提出对策建议,以期为进一步提升慢病健康管理质量的决策提供科学依据。方法有目的选择了重庆市沙坪坝区为研究地点,对基层医疗机构开展慢病健康管理现状进行研究;采取分层抽样选取重庆市24个区县为研究地点,对基层医疗机构慢病健康管理人员能力情况进行评价研究。1)问卷调查:采用问卷对8个基层医疗机构管理的NCDs患者进行调查,了解慢病患者的一般情况,以及其对慢病健康管理健康的知晓、利用、满意情况;采用问卷调查法,对区县基层医疗机构从事慢病管理的工作人员进行调查,了解慢病管理人员的一般情况、慢病健康管理能力自评、培训情况、工作满意度及影响因素等内容。2)专题小组讨论:采用目的抽样,在所选的8个社区组织NCDs患者参加专题小组讨论,了解NCDs患者对慢病健康管理服务知晓、利用、评价情况以及存在问题和原因等。3)关键人物访谈:在所选的8个社区,有目的地选择基层医疗机构负责人、公共卫生服务人员进行关键人物访谈,了解重庆市基本公共卫生服务有关政策,社区居民主要的公共卫生服务需求,社区公共卫生服务的开展情况及影响因素等。结果1.重庆市沙坪坝区基层医疗机构基本公共卫生服务慢性非传染性疾病（NCDs）健康管理现状总体上,NCDs患者对慢病健康管理服务的知晓、利用、满意度总体较好,尤其是对高血压、糖尿病三项健康管理项目（慢病筛查、慢病随访评估与分类干预、健康体检）总体知晓率、利用率和满意度均超过93%,但举办健康知识讲座等健康教育方面的知晓率（58.5%）、利用率（62.4%）偏低。1)NCDs患者慢病管理知晓相关因素:户口所在地是高血压患者知晓健康教育服务项目的相关因素（P<0.05）,农村户口知晓率均低于城市户口居民。卫生服务质量是NCDs患者健康教育服务项目相关因素（P<0.05）,服务质量差者知晓率均更低。部分乡镇卫生院患者表示不清楚慢病健康管理项目,只知道有测量血压和血糖。2)NCDs患者健康管理利用不足的主要原因有:一是健康意识薄弱,忽略健康指导的重要性;二是生活方式难以改变,不能很好遵守医生指导;三是对基层医疗卫生机构缺乏信任;四是缺乏时间,没有时间配合随访;五是健康宣传不到位。3)大多数NCDs患者对健康管理服务满意。高血压患者不满意主要集中在健康体检（93.6%）和健康指导（82.3%）。不满意的原因主要有:一是基层医疗机构药物不齐全,设备落后;二是体检项目少,针对性不够;三是提供的卫生服务有限,不能满足其真正的卫生需求;四是对健康指导内容存疑;五是认为健康指导内容针对性不强。2.基层医疗机构慢病健康管理能力建设现状基层医疗机构慢病健康管理人员以年轻人为主,30岁以下的占40.3%,工作年限少于三年的占42.1%;85.7%的人员承担了三项以上岗位的工作;61.6%的人员是大专学历,92.7%的人员接受过医学院校教育,40.5%的人员是护理专业,72.4%的人员是初级职称。在工作胜任方面,基层医疗卫生机构慢病管理人员对所承担的慢病健康管理项目知晓率都很高,超过99%。在工作胜任方面,总体情况比较好,高血压、糖尿病三项健康管理服务（检查发现、健康体检、随访评估和分类干预）的胜任率均超过95%;胜任情况不佳的主要在健康教育方面,健康教育五项工作（提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育）胜任率均低于86%,其中举办健康知识讲座和开展个体化健康教育不到80%。不胜任的原因主要为缺乏相关知识、知识和技能均缺乏。基层医疗机构类别、文化程度、是否接受过医学教育,担任岗位数量是健康教育胜任情况的相关因素。在接受培训方面,87.2%的基层慢病健康管理人员近半年参加过培训,最希望获得的培训内容排名前三位的依次是专业知识（17.7%）、专业技能（16.7%）及基本公共卫生规范（15.9%）;最希望的培训方式是现场指导（32.0%）;最希望的培训频率是每半年2次（31.1%）。在工作满意度方面,57.8%的人员对工作满意,且超过一半的调查对象认为改善收入可以改善工作满意度。结论重庆市沙坪坝区基层医疗机构NCDs患者健康管理总体情况较好,有较高的知晓率、利用率和满意度,但是NCDs患者健康管理服务开展不均衡,不同人群利用率存在差异。另一方面,重庆市基层医疗机构慢病健康管理服务能力还有待提升,目前存在人员数量不足、专业知识和技能水平不高、公共卫生研究能力不足、医防融合不紧密等问题。基层医疗机构开展慢病健康管理还面临以下挑战:一是NCDs患病人群数量庞大;二是NCDs患者健康素养有待提高;三是上级部门对慢病健康管理实施过程中的实际困难重视不够;四是现代化手段在服务开展过程中应用不足。根据慢病健康管理现状和基层医疗机构能力建设情况,提出以下对策建议。1.政府层面:一是创造良好的慢病健康管理支持性环境,从政策制定、财政投入、舆论引导等多方面为慢病健康管理提供有力保障。二是提升基层医疗机构服务能力,从增加人员编制,提高人员薪资待遇,增加基层药物配备等方面提升服务能力。三是加强慢病健康管理的顶层设计,按需动态调整慢病健康管理项目内容,优化绩效考核指标体系,形成慢病健康管理激励机制,推进多学科交叉融合研究,依托新技术探索建立慢病健康管理新模式。2.基层医疗机构层面:一是进一步深化慢病健康管理理念,明确慢病健康管理不等于NCDs患者的管理,大力推进辖区范围内的健康促进、健康教育活动的开展。二是优化人力资源配置,加强人才队伍建设。三是建立合理的薪酬激励分配机制,进一步激发慢病管理人员工作积极性。四是推广新型培训模式,提高培训质量。五是开展个体化健康服务,增强服务项目吸引力。3.慢病患者层面:一是自觉提高健康意识,增强自我健康促进能力。二是主动参与慢病健康管理,变被动管理为主动防治,医患双方共同努力提升健康水平。
梁胜翔[5]（2020）在《我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究》文中认为研究背景2009年3月,我国启动实施覆盖全民的国家基本公共卫生服务项目,并将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为深化医药卫生体制改革的重点工作。过去的10年多来,国家基本公共卫生服务取得了显着的进展和成效,为改善居民健康状况发挥了重要作用,公共卫生的公平性和可及性得到了极大的提高。但是,缺乏合格的基本公共卫生服务人员却成为影响基本公共卫生服务质量的瓶颈问题。因此,自2010年开始,基本公共卫生服务人员培训在全国各地基层医疗卫生机构广泛开展,然而,一系列研究表明,当前的基本公共卫生服务人员培训效果不佳,全国尤其是西部地区基本公共卫生服务人员素质不高、服务能力不强的问题仍然得不到有效解决,其主要原因是对基本公共卫生服务人员应该具备的核心能力不明确,导致培训项目设计缺乏核心能力理论支撑。国际上,美国和加拿大等国家已相继建立了各自的公共卫生专业人员核心模型,公共卫生专业人员能力建设在很大程度上都是由以能力为导向的核心能力模型所驱动。目前,国内尚未见基于核心能力理论的基本公共卫生服务人员核心能力模型的系统研究。研究目的本研究对重庆市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及培训需求进行系统评估,并在建立我国基本公共卫生服务功能框架的基础上,开发出我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设（培训项目设计）提供理论基础及依据,并为人员能力建设提出对策建议。研究方法1.研究地点选择:本研究根据地理位置和2016年的GDP情况,选择重庆市8个主城区和18个区/县作为研究地点,采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取91个基层医疗卫生机构（包括43个社区卫生服务中心和48个乡镇卫生院）作为研究现场。2.定量研究:采用连续性抽样方法选取了1275名基本公共卫生服务人员（包括服务机构领导和一线工作人员）作为研究对象。自制调查问卷,分别对研究地点的基本公共卫生服务人员能力现状及培训需求进行调查,调查项目包括性别、年龄、文化程度、专业、职称、执业资格类别、工作岗位、工作经历、培训次数、培训需求（包括专业知识、专业技能、基本公共卫生服务规范内容、沟通能力、流行病调查、需求评估、干预措施制定、满意度调查或评价项目开展效果、授课技能9个维度）。采用Epidata 3.02软件建立数据库,使用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理。对基本公共卫生服务人员的一般情况、人员能力现状及培训需求进行描述性分析;采用卡方检验对城市与农村、主城区与区县基本公共卫生服务人员在性别、年龄、文化程度、专业、职称等方面的差异进行分析;采用卡方检验筛选培训需求的相关因素,再用二分类Logistic回归方法对筛选出来的相关影响因素进行分析。所有统计学检验均为双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。3.定性研究:采用有目的抽样方法,在所选研究地点基层卫生机构中抽取负责基本公共卫生服务项目管理的领导以及从事基本公共卫生服务工作人员（兼顾各个项目）进行个人深入访谈（In-depth interview,IDI）,用信息饱和原则决定最终样本量。个人深入访谈根据事先制定的半结构化访谈题纲来进行,领导的访谈题纲内容主要包括基本公共卫生服务人力资源状况相关信息（即本单位工作人员数量、质量以及稳定性）、对当前人员培训的现状、当前培训项目存在的问题以及培训需求。一线工作人员的访谈题纲内容包括他们对自身服务能力的自我评估,他们对培训的参与情况,对当前培训的看法以及培训需求。所有访谈均在访谈对象所在卫生机构选择安静的办公室或会议室进行,每次访谈大约持续40-60分钟,在受访者的知情同意下,所有访谈均用录音笔进行了录音。最后,采主体框架分析法对所有访谈资料进行分析。4.德尔菲法:本研究共选择了17名来自中国东部、西部、北部和南部不同地区的基本公共卫生服务领域专家参加两轮Delphi咨询。在Delphi咨询之前,通过文献研究、专家会议、岗位分析、专家会议等研究方法初步构建了基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型初稿和咨询问卷。然后,经过2轮Delphi咨询构建我国基本公共卫生服务功能框架以及基本公共卫生服务人员核心能力模型。研究结果1.调查对象一般情况:问卷调查中,一共调查1275人,其中有效问卷1244份,有效率为97.6%。调查对象中,57.9%来自城市的社区卫生服务中心,24-34年龄段占38.7%,大部分（82.6%）为女性。学历以大专为主（62.3%）,93.1%的调查者接受过医学院校教育,40.8%为护理专业,超过一半（54.6%）的调查对象职称为初级。工作5年以上的占36.7%,72.6%的人员具有执业资格,执业护士占56.9%,大多数（83.7%）之前没有公共卫生相关工作经历,40.4%的人具有护理工作经历。一共纳入10个基层卫生机构的的10名领导和35名一线基本公共卫生服务工作人员进行个人深入访谈。在10名领导中,超过一半（6位）是女性;超过一半的领导（6/10）年龄在30至40岁之间;大多数领导（8/10）工作年限在三年以上。在一线工作人员当中,超过一半（21/35）来自社区卫生中心,超过四分之三（27/35）是女性,绝大多数一线工作人员（32/35）的年龄≤40岁,大多数（21/35）的工作年限不到3年。2.基本公共卫生服务人员能力现状:在卫生人力资源数量方面,所有基层卫生机构领导认为基本公共卫生服务人员编制及现有人员数量严重不足,特别缺全科医生和公共卫生专业人员。在人力资源能力素质方面,一线工作人员和领导都均认为,现有的基本公共卫生服务人员学历低（学历以大专以下为主）、职称低（以初级职称为主）。总体而言,在学历构成上,78.5%为大专及以下学历;在专业构成,公共卫生和临床医学背景的人员占比低,41%以上的工作人员为护理专业出身,尤其是城市和主城区的基层卫生机构,护士占比将近50%。只有5.9%的工作人员具有公共卫生专业背景;在职称构成上,初级职称或无职称工作人员占比达80%,而副高职称仅占3%。多数一线工作人员认为自身能力不足,难以胜任本职工作,尤其在一些对专业知识和技能要求高的服务项目（如健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等）完全胜任的工作人员不到一半,而且大多数人员不胜任的原因是因为知识和技能都缺乏。3.基本公共卫生服务人员能力建设现状:85%以上的工作人员在半年内最少接受过1次以上的培训。但是,绝大多数基层医疗卫生机构领导认为,目前的培训效果欠佳,培训并没有使人员能力得到根本提高。主要原因有:一是由于人员短缺,导致基层医疗卫生机构无法安排人员参加培训;二是目前的培训没有很好地组织,层层培训导致培训内容重复。此外,专业性强的培训（如重性精神病和慢病管理）没有由专业机构承担;三是当前的培训通常集中在与基本公共卫生服务相关的政策和服务规范上,培训缺乏公共卫生核心能力的培训。同时,由于培训缺乏需求评估,导致部分培训项目与工作人员的实际需求不匹配;四是目前的培训形式单一,通常只通过讲座进行,或者以会代训,主要针对理论知识的传授,缺少实践操作层面的培训;五是大多数培训时间太短,培训时间碎片化,不能系统提高知识和能力;六是培训师资不固定、能力有待提高,同时,培训教材不统一,难以保证培训同质化。4.基本公共卫生服务人员培训需求评估:在基本公共卫生服务工作人员培训需求的9个维度中,专业知识占91.3%,专业技能占84.6%,基本公共卫生服务规范内容78.8%,沟通能力64.3%,干预措施制定41.6%。需求评估占33.2%,流行病学调查32.5%,满意度调查或项目开展效果评价27.9%,授课技能占26.7%。通过二分类logistic回归对上述培训需求的影响因素进行分析发现,基本公共卫生服务工作人员培训需求受专业背景、学历、职称、执业资格类别以及工作岗位等多种因素影响,尤其工作岗位是9个维度培训需求的主要影响因素。5.基本公共卫生服务功能框架的建立:经过2轮Delphi咨询,建立了我国基本公共卫生服务功能框架。该框架由1个总功能（促进基本公共卫生服务均等化,维护公众健康）,8个子功能（“居民健康素养提升”、“居民健康信息管理”、“社区健康监测与需求评估”、“维护全生命周期健康”、“疾病预防与控制”、“社区卫生应急管理”、“多部门协作”、“政策、规划制定与评价”）构成。6.基本公共卫生服务人员核心能力模型的构建:通过两轮Delphi咨询,构建了我国基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型。该核心能力模型由3个一级指标（包括专业知识、实践技能、理念与价值观）、19个二级指标（包括公共卫生与预防医学知识、社区健康监测能力、社区健康需求评估能力、政策和干预措施制定及实施和评价能力、健康管理能力、传染病及突发公共卫生事件报告与应急处置能力、信息技术应用能力、交流与沟通能力、管理和领导能力、基本科学研究能力及职业精神等）、60个三级指标（包括流行病与医学统计学、中医药健康管理知识、居民健康状况及疾病危险因素监测能力、参与政策制定、实施和评价的能力、健康促进与健康教育技能、慢病患者健康管理能力、流行病学调查能力、突发公共卫生事件应急响应能力、社会动员技能、工作伙伴关系建立、项目管理能力、基本研究设计和实施能力、职业生涯规划能力及奉献精神等）和129项具体能力界定组成。研究结论重庆市基层卫生机构仍然存在基本公共卫生服务人力资短缺、人员能力素质不高以及人员培训效果不佳的问题。同时,基本公共卫生服务人员的培训需求呈现多元化,不同人员的培训需求各有侧重。本研究所建立的基本公共卫生服务人员核心能力模型,为基层医疗卫生机构开展基于核心能力的基本公共卫生服务人员培训奠定了基础,为卫生行政部门进一步改进培训项目设计提供了理论依据,为增强培训项目的针对性、提高培训的效果、提升基层医疗机构基本公共卫生服务人员的服务能力提供了有力保障。根据目前重庆市基本公共卫生服务人员能力建设的现状,提出以下政策建议:1.要进一步重视基本公共卫生服务人力资源的能力建设。2.国家要在政策层面上加大对基本公共卫生服务人员能力建设的支持力度。3.以核心能力为导向,调整改革医学院校公共卫生相关专业学历教育课程体系,提高学生岗位胜任力。4.基于基层医疗卫生机构公共卫生人员核心能力模型开发能力培训项目,开展基于核心能力模型的培训,提高基层医疗卫生机构公共卫生人员能力建设效果。
施媛媛[6]（2020）在《温州市鹿城区实施分级诊疗制度存在的问题及解决对策研究》文中提出中国共产党十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革和发展的目标。我们将着眼于“维护基础,加强基层,建设机制”的原则,着力解决人民群众“看病难,医疗费用高”的问题。随着医疗改革和发展工作的推进,截至“十二五”末,居民健康水平大大提高,基本医疗保险覆盖面和水平明显提高。然而随着当前社会经济快速发展,出现了老龄化等诸多问题,现有的医疗卫生服务体系已不足以满足居民的需求,这给基本医疗卫生服务体系的建立和完善带来了挑战,主要表现在现行医疗服务体系布局不合理,医疗资源的质量和分配不合理,无法有效满足预防、治疗、护理和康复等医疗服务的需要。三级医院可以提供大量优质医疗资源,但容易导致病人扎堆,给居民带来不便的同时也加重了医疗费用负担,不利于从根本上解决“看病难,看病贵”的问题。于是,分级诊疗逐渐成了我国医改工作的重点。本研究就温州市鹿城区分级诊疗的实施情况进行调查,了解推动和制约分级诊疗体系建设发展的关键影响因素,为温州市鹿城区规范分级诊疗体系制度建设提出对策和建议。通过本文的研究主要得出以下结论:温州市鹿城区分级诊疗制度实施中存在的主要问题有基层能力薄弱、转诊不完善、医患关系紧张、患者对分级诊疗知晓率低等。针对以上问题,本研究提出相应措施:加强基层医疗机构建设、完善转诊制度、加大宣传力度转变陈旧观念、构建和谐的医患关系,为温州市鹿城区下一步出台分级诊疗制度建设实施意见提供理论依据。
徐杨[7]（2020）在《分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究》文中研究指明作为我国五项基本医疗卫生制度的核心,分级诊疗制度在医疗资源配置合理化、医疗卫生服务平衡化、就医秩序科学化等方面发挥着重要的作用。近年来我国持续加大推进分级诊疗的力度,但是医疗服务体系“倒三角”的形态并未完全扭转,“大医院拥挤,小医院冷清”的现象还比较普遍。基层首诊是分级诊疗的基础,社区卫生服务中心是分级诊疗运行机制中重要载体之一,是落实基层首诊的重要支撑,提升社区卫生服务中心的服务能力是构建规范有序的分级诊疗秩序的关键。但是,由于社区卫生服务中心服务能力与分级诊疗制度对其的要求还存在差距,使原本应该在基层得到诊疗的患者挤占了上级医院的资源。因此,从多维角度出发,研究制约社区卫生服务中心服务能力有效发挥和提升的因素,找出提升其服务能力的路径,对于推进分级诊疗制度,加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的良好就医格局,缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题具有一定的理论和现实意义。本文以基本公共服务均等化、社会保障公平与效率理论为基础,结合定性与定量方法展开研究,聚焦分级诊疗体系中社区卫生服务中心服务能力提升难点问题,提出提升社区卫生服务中心服务能力的对策建议。本文第一章阐述了研究背景、目的及意义,并对国内外相关研究进行了综述;第二章是理论分析,对分级诊疗视角下社区卫生服务中心的相关理论进行分析;第三章是分级诊疗体系中社区卫生服务中心功能研究,回顾解读了国家对分级诊疗、基层首诊以及社区卫生服务中心的相关政策要求,分析了社区卫生服务中心在分级诊疗体系中的作用,以及各地社区卫生服务中心的探索和实践;第四章是分级诊疗视角下社区卫生服务中心发展现状分析,分析了分级诊疗背景下宝山区社区卫生服务中心存在的问题;第五章分别基于ISM解析结构模型和SEM结构方程对分级诊疗视角下社区首诊影响因素和社区卫生服务中心服务满意度进行了分析,以如何引导居民社区首诊和提高首诊满意度为导向,找出影响社区卫生服务中心服务能力的因素;第六章借鉴总结了国内外社区卫生服务中心的经验;第七章针对政府重视程度不够,基层首诊难落实;分级诊疗制度不完善,双向转诊通道不顺畅;社区卫生服务中心医护人员能力素质不高,服务意识不强,医疗设备不齐全;居民对社区卫生服务中心认同度和知晓率低等问题,归纳提出发挥政府引领作用,强化顶层设计;加大财政投入力度,强化资源下沉;着力优化能力素质,打造专业化队伍;加强宣传舆论引导,增强居民信任等四个方面八项对策建议。本文的创新点是有效的拓展了研究维度,把社区卫生服务中心融入分级诊疗整体格局中,分别从管理者、服务提供者、服务对象三个维度,通过解析结构模型对居民选择社区首诊的影响因素进行分析,以结构方程对社区卫生服务中心服务满意度进行研究,提高了对策的针对性和全面性。
王铎[8]（2020）在《延安市健康扶贫问题研究》文中提出党的十九大报告指出:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。”健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是决胜全面小康、建设社会主义现代化强国的重要前提,也是广大人民群众的共同追求。受自然历史和经济社会发展等因素影响,在我国的一些贫困地区,医疗卫生事业发展相对落后,医疗卫生服务能力相对不足,群众健康水平仍需提升。很多农民因为严重疾病或巨额医疗费用,导致全家陷入贫困,严重影响了脱贫致富进程,“因病致贫”也成为农村地区非常常见的一种社会现象。2017年至2019年,延安市因病致贫户数占贫困户数的比例分别为41.91%、42.11%、36.99%,是所有致贫原因中最高的。虽然2019年延安市已经实现整体脱贫,但患病贫困户依然存在,因病致贫返贫现象长期存在,不会随着2020年消灭绝对贫困、建成小康社会以后而消失,贫困人口健康问题仍然需要受到关注。论文对延安市健康扶贫基本情况、政策内容和实施现状情进行了阐述和分析,结合访谈了解到的一些情况,研究发现,延安市健康扶贫还存在个别政策措施效果不明显、基层服务能力不足、医疗卫生人力资源不足、贫困人口参与度不高等问题。针对这些问题,从科学制定政策措施、提高基层资源利用率、加强人才队伍建设、提升全民健康水平四个方面提出了相关建议,为进一步完善工作体系,因地制宜、因时制宜开展工作和整体脱贫后下一步工作方向提供参考,并为其他地区提供经验借鉴。
陈巧玲[9]（2020）在《四川省医联体绩效考核结果研究》文中研究说明目的运用医联体综合绩效考核方案对四川省医联体实施效果进行综合评价分析;通过绩效考核指标体系数据结果梳理四川省医联体整体发展情况;找出现阶段医联体建设遇到的新问题,并探讨其原因,提出对策建议,为医联体下一步健康规范发展、强化内涵建设提供数据支撑和理论参考。方法通过文献分析法收集梳理相关政策文件和期刊文献;通过问卷调查法和访谈法收集医联体绩效考核相关数据;通过统计描述、卡方检验、t检验、F检验等统计方法对医联体绩效考核数据进行统计分析;运用TOPSIS法及其与RSR法的模糊联合对医联体绩效考核情况进行综合评价;应用PLS分析法对医联体绩效考核数据进行偏最小二乘回归分析,并对医联体绩效考核各指标的重要程度进行排序。结果绩效考核结果显示,四川省医联体实施效果有待改善,发展水平有待提高,发展不均衡,存在明显的地区差异;医联体顶层设计有待完善,亟需加强内涵建设;基层医疗机构服务能力依然不够,患者医疗经济负担较重,“看病贵”问题仍然存在;计算出本评价体系各指标的重要程度,发现了医联体绩效考核关键控制点和重要因素,人才队伍的培养是医联体建设的关键,牵头医院的帮扶是重要因素,资源共享尚未实现全覆盖,病例下转情况整体较差。建议第一,医联体发展需要政府加强重视,加大投入力度,强化信息化建设,缩小地区差距。第二,需进一步完善顶层设计,加强内涵建设,畅通双向转诊渠道,加快医联体网格化建设;同时需要转变医务人员对医联体的固有观念,加强医联体政策宣教,提升医联体知晓度增强居民分级诊疗意识。第三,提升基层医疗机构服务能力需要医联体牵头医院精准帮扶,基层医疗机构要积极主动发展,配套政策也要紧密衔接。第四,明确重点、抓住关键,完善医联体绩效考核评价体系。
杨旭[10]（2020）在《新疆全民健康体检实施现状及完善措施研究》文中进行了进一步梳理目的:了解全民健康体检开展状况,分析此项惠民工程在落实中面临的困难,探讨完善全民健康体检工作的措施。方法:于2018年5-10月,通过典型抽样从14个地州选取基层医院92所。对自治区全民健康体检质控专家、样本地区卫健委全民健康体检工作负责人、样本机构全民健康体检工作负责人共56人进行访谈。采用方便抽样的方法对样本机构承担全民健康体检工作的医务人员进行自填式问卷调查。采用方便抽样的方法对在样本机构接受全民健康体检的15岁以上居民进行访谈式问卷调查。采用EpiData3.0建立数据库,利用SPSS17.0进行资料的统计分析。结果:（1）21.73%的基层医院管理人员表示医务人员数量可以完全满足体检需求。（2）40.22%的基层医院医疗仪器设备可以完全满足体检需求。（3）基层医院人均体检成本为105元。（4）基层医院对居民身份核实的常见方法是刷身份证或社保卡（64.83%）,采用手工登记的占17.61%。（5）全区基层医院平均每天体检167人,最多达500人。（6）基层医院管理人员表示平均在完成体检7天后可以向居民反馈体检结果,最快可在体检后1天完成。（7）分别有32.91%、27.25%的基层医务人员通过全民健康体检提高了诊疗技能、掌握了常见仪器设备的使用方法。（8）6.08%的基层医院目前未与任何健康系统实现信息共享,管理部门不同（40.23%）是体检信息无法实现共享的首要原因。（9）居民对全民健康体检总体满意度为92.18%。（10）外地务工人员体检率较低（85.17%）,居民对外地务工人员体检制度的满意度也较低（73.31%）。（11）基层医院管理人员认为全民健康体检工作面临的前三位困难是基层医务人员数量不足、体检经费不足以及体检设备损耗过快。（12）模糊集定性比较分析结果显示完善信息系统建设、保证体检设备充足的同时政府下拨经费充足是全民健康体检良好运行的核心条件。结论:（1）全民健康体检不仅惠民利民,对基层医院建设和医务人员服务能力也有促进作用。（2）基层医院开展全民健康体检经费不足。（3）基层医务人员数量不足。（4）基层医院体检信息系统不完善。（5）居民对全民健康体检的总体满意度较高。（6）居民对外地务工人员体检制度的满意度与其外地务工亲友是否体检有关。（7）在基层医务人员数量不足和诊疗技能仍有待提高的情况下,完善信息系统建设或保证体检设备充足的同时政府下拨经费充足依然可以使全民健康体检良好运行。
二、基层医院开展健康教育存在的问题及对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、基层医院开展健康教育存在的问题及对策（论文提纲范文）
（1）门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践（论文提纲范文）
| 1 门诊药房自动化发药系统的建设 |
| 1.1 患者取药流程 |
| 1.2 发药机工作流程 |
| 2 门诊药房自动化发药系统的管理 |
| 3 门诊药房自动化发药管理模式的优化 |
| 4 门诊药房自动化发药系统的实践效果 |
| 5 讨论 |
（2）泰兴市健康教育现状、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 三、研究综述 |
| (一) 国内研究 |
| (二) 国外研究 |
| 四、研究方法 |
| (一) 文献研究法 |
| (二) 问卷访谈法 |
| (三) 数据分析法 |
| (四) 比较研究法 |
| 五、研究思路与研究路线 |
| 六、研究创新 |
| 第一章 概念与相关理论 |
| 一、概念 |
| (一) 健康教育 |
| (二) 公共健康 |
| (三) 基本公共卫生服务均等化 |
| 二、相关理论 |
| (一) 公共产品理论 |
| (二) 社会正义理论 |
| (三) 公共价值理论 |
| (四) 社会治理理论 |
| 第二章 泰兴市健康教育现状分析 |
| 一、我国健康教育发展历程 |
| 二、泰兴市健康教育工作现状 |
| (一) 健康教育相关政策支持 |
| (二) 完善健康教育组织机构建设 |
| (三) 开展形式多样的健康教育活动 |
| (四) 协调多部门开展健康教育工作 |
| 第三章 泰兴市健康教育存在问题及原因分析 |
| 一、健康教育存在问题 |
| (一) 健康教育经费紧张,工作开展难度较大 |
| (二) 工作任务重人员少,辖区内难以全覆盖 |
| (三) 部分市民反响欠佳,主动参与程度不高 |
| (四) 城乡健康素养差异明显,健康总水平低 |
| 二、健康教育存在问题之原因分析 |
| (一) 公共财政拨款不足,筹资渠道有限 |
| (二) 基层政府不够重视,人员配备与工作量不匹配 |
| (三) 执行层面工作人员专业能力参差不齐,宣传力度不够 |
| (四) 乡镇居民健康意识淡薄,拉低健康素养平均水平 |
| 第四章 国内健康教育经验与启示 |
| 一、上海市长宁区 |
| 二、重庆市沙坪坝区 |
| 三、甘肃省白银市 |
| 四、启示 |
| 第五章 完善泰兴市健康教育的对策研究 |
| 一、健全组织架构及相关政策,完善考核机制 |
| 二、不断加大政府财政投入,拓宽筹资渠道 |
| 三、加强人员专业技能培训,优化人员配置 |
| 四、提升健康教育服务质量,引导全民参与 |
| 五、促进健康教育服务均等化,优化城乡资源 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附件一 |
| 附件二 访谈提纲 |
| 后记 |
（3）苏州市K医联体模式下糖尿病管理的现状、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究背景 |
| (一) 糖尿病患病人群日益增长,威胁我国人民群众健康 |
| (二) 国家日益重视糖尿病管理,提升卫生服务能力 |
| (三) 医联体模式下糖尿病管理迅速发展 |
| (四) 互联网技术助力医联体实施糖尿病管理 |
| 二、研究意义 |
| (一) 理论意义 |
| (二) 现实意义 |
| 三、研究目的 |
| 四、研究综述 |
| (一) 国内研究现状 |
| (二) 国外研究现状 |
| (三) 研究评述 |
| 五、研究方法 |
| (一) 文献研究法 |
| (二) 访谈调研法 |
| (三) 归纳总结法 |
| 六、研究思路与技术路线图 |
| (一) 研究思路 |
| (二) 技术路线图 |
| 七、创新与不足 |
| (一) 创新之处 |
| (二) 不足之处 |
| 第一章 基本概念和理论工具 |
| 一、基本概念 |
| (一) 糖尿病管理 |
| (二) 医联体 |
| (三) 医联体模式下糖尿病管理 |
| (四) 慢性病 |
| (五) 卫生医疗服务 |
| 二、理论工具 |
| (一) 可行能力平等理论 |
| (二) 公共产品理论 |
| (三) 协同理论 |
| 第二章 苏州市K医联体模式下糖尿病管理实施现状 |
| 一、苏州市K医联体模式下糖尿病管理介绍 |
| (一) 苏州市K医联体概况 |
| (二) 苏州市K医联体模式下糖尿病管理内容 |
| (三) 苏州市K医联体模式下糖尿病管理框架 |
| 二、苏州市K医联体糖尿病管理的可行性分析 |
| (一) 政治可行性 |
| (二) 经济可行性 |
| (三) 社会可行性 |
| (四) 行政可行性 |
| (五) 技术可行性 |
| 三、苏州市K医联体糖尿病管理的现状研究及分析 |
| (一) 医联体人才协同发展,组建专门糖尿病管理团队 |
| (二) 糖尿病患者分层干预,有效控制患者血糖水平 |
| (三) 促进医联体分级诊疗建设,推动医联体内部协同发展 |
| (四) 提高居民卫生服务利用,提升基层卫生服务能力 |
| (五) 运用互联网远程管理,建设医联体一体化服务体系 |
| 第三章 苏州市K医联体模式下糖尿病管理存在问题及原因分析 |
| 一、卫生资源配置不均,糖尿病管理投入不足 |
| 二、基层人力资源短缺,缺少专业专职管理人才 |
| 三、基层卫生服务能力弱,糖尿病患者信任度低 |
| 四、缺少糖尿病患者自我参与,糖尿病管理延伸度不足 |
| 五、缺乏监督评价机制,绩效考核体系不完善 |
| 第四章 苏州市K医联体糖尿病管理改进的对策 |
| 一、多方共建协同管理机制,促进卫生资源合理配置 |
| 二、不断充实基层人才队伍,组建专业专职管理团队 |
| 三、提升基层卫生服务能力,提高糖尿病患者信任度 |
| 四、提高患者自我参与度,糖尿病患者闭环管理 |
| 五、建设配套监督考核体系,开展医联体绩效协同评价 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词汇表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 第二章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.4 讨论 |
| 第三章 重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理人员能力建设现状 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 3.4 讨论 |
| 第四章 结论及建议 |
| 4.1 主要发现 |
| 4.2 对策建议 |
| 4.3 创新和不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 基层医疗机构慢病健康管理发展综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间研究成果 |
| 致谢 |
（5）我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 问题的提出 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 国内外研究现状 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 拟解决的关键科学问题 |
| 1.8 技术路线 |
| 第二章 基本公共卫生服务人员核心能力建设相关理论探讨 |
| 2.1 研究的理论基础 |
| 2.2 核心概念界定 |
| 第三章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员能力建设现状及需求评估 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第四章 我国基本公共卫生服务功能框架构建研究 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第五章 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力模型构建研究 |
| 5.1 研究方法 |
| 5.2 结果 |
| 5.3 讨论 |
| 全文总结和政策建议 |
| 参考文献 |
| 文献综述 公共卫生专业人员核心能力研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件一 |
| 附件二 |
| 附件三 |
| 附件四 |
| 附件五 |
| 攻读学位期间的研究成果和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（6）温州市鹿城区实施分级诊疗制度存在的问题及解决对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究的目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 相关概念解析 |
| 1.3.1 分级诊疗 |
| 1.3.2 守门人制度 |
| 1.3.3 转诊 |
| 1.4 国内外研究进展 |
| 1.4.1 国外研究现状 |
| 1.4.2 国内研究现状 |
| 1.5 研究的主要内容及方法 |
| 1.5.1 研究目标 |
| 1.5.2 研究内容 |
| 1.5.3 研究方法 |
| 1.5.4 技术路线 |
| 2 温州市鹿城区分级诊疗制度的实施情况 |
| 2.1 鹿城区医疗环境的基本情况 |
| 2.2 鹿城区医疗体系的困境 |
| 2.2.1 基层卫生服务设施规划布局建设任务繁重 |
| 2.2.2 基层医疗机构任务繁重与缺乏医务人员之间的矛盾突出 |
| 2.2.3 医疗卫生信息化水平亟待提高 |
| 2.2.4 与省市级医院共建,提升社区卫生服务能力的压力大 |
| 2.3 鹿城区多方位落实分级诊疗制度 |
| 2.3.1 加强基层医疗机构建设 |
| 2.3.2 全面开展责任医生签约制 |
| 2.3.3 加快建设转诊平台 |
| 2.3.4 强化区内医疗的资源共享 |
| 2.3.5 大力发展区内医联体建设 |
| 2.4 鹿城区落实分级诊疗制度取得的成效 |
| 3 鹿城区分级诊疗制度的实施效果分析 |
| 3.1 调查问卷的设计 |
| 3.2 调查问卷的对象 |
| 3.3 调查问卷的统计分析 |
| 3.3.1 基本情况 |
| 3.3.2 患者对分级诊疗的基本概况认知情况 |
| 3.3.3 患者对基层首诊的认知情况 |
| 3.3.4 患者对转诊的认知情况 |
| 3.4 差异性分析 |
| 3.4.1 不同性别患者对分级诊疗基本概况的认识差异 |
| 3.4.2 不同年龄患者对分级诊疗基本概况的认识差异 |
| 3.4.3 不同学历患者对分级诊疗基本概况的认识差异 |
| 3.4.4 不同性别患者对基层首诊的认识差异 |
| 3.4.5 不同年龄患者对基层首诊的认识差异 |
| 3.4.6 不同学历患者对基层首诊的认识差异 |
| 3.4.7 不同性别患者对双向转诊的认识差异 |
| 3.4.8 不同年龄患者对双向转诊的认识差异 |
| 3.4.9 不同学历患者对双向转诊的认识差异 |
| 4 温州市鹿城区分级诊疗制度存在的问题及原因分析 |
| 4.1 存在的问题 |
| 4.1.1 基层医疗机构服务能力薄弱 |
| 4.1.2 转诊不规范 |
| 4.1.3 患者对分级诊疗的知晓率低 |
| 4.1.4 医患关系紧张 |
| 4.2 原因分析 |
| 4.2.1 基层医疗机构缺乏政策和经费的支持 |
| 4.2.2 转诊制度不完善 |
| 4.2.3 就医观念存在误区 |
| 4.2.4 医疗需求不断增加 |
| 5 经验借鉴与对策建议 |
| 5.1 国内外各地分级诊疗实践 |
| 5.1.1 英国分级诊疗模式 |
| 5.1.2 美国分级诊疗模式 |
| 5.1.3 日本分级诊疗模式 |
| 5.1.4 我国各地分级诊疗模式 |
| 5.1.5 国内外分级诊疗模式的启示 |
| 5.2 对策建议 |
| 5.2.1 全方位加强基层医疗机构建设 |
| 5.2.2 合力完善转诊制度 |
| 5.2.3 加强宣传倡导新观念 |
| 5.2.4 构建和谐医患关系 |
| 6 结论 |
| 参考文献 |
| 附件一:分级诊疗制度实施效果的问卷调查 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究创新点和技术路线 |
| 1.4.1 研究创新点 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 国内外研究综述 |
| 1.5.1 关于分级诊疗的研究 |
| 1.5.2 关于社区首诊的研究 |
| 1.5.3 关于国内外社区卫生服务中心的研究 |
| 1.5.4 关于医疗服务质量及就医满意度的研究 |
| 1.6 研究述评 |
| 第二章 概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 分级诊疗 |
| 2.1.2 医疗卫生服务 |
| 2.1.3 社区卫生服务中心及其服务能力 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 基本公共服务均等化理论 |
| 2.2.2 社会保障公平与效率理论 |
| 第三章 分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务功能研究 |
| 3.1 分级诊疗及基层首诊相关政策梳理 |
| 3.1.1 政策回顾 |
| 3.1.2 政策解读 |
| 3.1.3 总结与评价 |
| 3.2 分级诊疗视角下社区卫生服务中心的作用分析 |
| 3.2.1 “过滤网”作用 |
| 3.2.2 “分类筛选器”作用 |
| 3.2.3 “兜底安全网”作用 |
| 3.3 各地社区卫生服务中心的探索与实践 |
| 第四章 分级诊疗视角下社区卫生服务中心发展现状研究--以宝山区为例 |
| 4.1 宝山区社区卫生服务中心概况研究 |
| 4.1.1 案例选取原因分析 |
| 4.1.2 基本情况分析 |
| 4.1.3 分级诊疗视角下社区卫生医疗体制改革情况分析 |
| 4.2 分级诊疗视角下宝山区社区卫生服务中心问题研究 |
| 4.2.1 基层首诊、双向转诊效果不佳 |
| 4.2.2 政府引领作用发挥不充分 |
| 4.2.3 队伍建设有待加强 |
| 4.2.4 医疗环境和设备存在短板 |
| 4.2.5 原因分析 |
| 第五章 分级诊疗视角下社区首诊满意度影响因素分析 |
| 5.1 分级诊疗视角下社区首诊意愿影响因素层次结构分析 |
| 5.1.1 解析结构模型简介 |
| 5.1.2 构建模型 |
| 5.1.3 模型结果分析 |
| 5.2 分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务满意度研究 |
| 5.2.1 调查数据 |
| 5.2.2 构建SEM结构方程模型 |
| 5.2.3 模型结果分析 |
| 第六章 国内外经验借鉴 |
| 6.1 国外经验 |
| 6.1.1 英国模式 |
| 6.1.2 德国模式 |
| 6.1.3 美国模式 |
| 6.2 国内经验 |
| 6.2.1 全科(家庭)医生工作室 |
| 6.2.2 县乡医疗卫生服务一体化 |
| 6.2.3 以强基层为重点推进分级诊疗 |
| 6.3 国内外经验总结与启示 |
| 第七章 分级诊疗视角下宝山区社区卫生服务中心服务能力提升的对策和建议 |
| 7.1 发挥政府引领作用,强化顶层设计 |
| 7.1.1 提高政府对强基层重要性的认识,强化政府主导力度 |
| 7.1.2 把落实社区首诊作为推进分级诊疗的重点,提高双向转诊便利性 |
| 7.2 加大财政投入力度,强化资源下沉 |
| 7.2.1 加强社区卫生服务中心规划建设,引进先进医疗设备 |
| 7.2.2 加快“智慧医疗”建设,破解资源下沉难题 |
| 7.3 着力优化能力素质,打造专业化队伍 |
| 7.3.1 提高待遇强化培训,全面优化队伍整体水平 |
| 7.3.2 加强职业道德修养,提高医护人员服务意识 |
| 7.4 加强宣传舆论引导,增强居民信任 |
| 7.4.1 主动深入社区宣传,提升社区居民认同度及知晓率 |
| 7.4.2 以家庭医生签约为契机,推动社区卫生服务中心服务进社区 |
| 参考文献 |
| 附录A 调查问卷 |
| 附录B 相关专家访谈提纲 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 |
| 致谢 |
（8）延安市健康扶贫问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| (一)研究背景及意义 |
| 1.选题背景 |
| 2.研究意义 |
| (二)文献综述 |
| 1.国外研究综述 |
| 2.国内研究综述 |
| 3.文献述评 |
| (三)研究方法 |
| 一、相关概念和理论基础 |
| (一)相关概念 |
| 1.因病致贫 |
| 2.健康扶贫 |
| (二)理论基础 |
| 1.新公共服务理论 |
| 2.公平正义理论 |
| 二、延安市健康扶贫基本现状 |
| (一)延安市健康扶贫基本情况 |
| 1.延安市卫生资源概况 |
| 2.贫困人口患病及就诊情况 |
| (二)延安市健康扶贫政策内容 |
| (三)延安市健康扶贫工作实施现状 |
| 1.医保扶贫 |
| 2.大病救治 |
| 3.慢病管理 |
| 4.疾病预防控制 |
| 5.医疗机构对口帮扶 |
| 6.村卫生室建设 |
| 三、延安市健康扶贫存在问题及原因 |
| (一)延安健康扶贫存在问题 |
| 1.个别政策措施效果不明显 |
| 2.基层服务能力不足 |
| 3.医疗卫生人力资源不足 |
| 4.贫困人口参与度不高 |
| (二)延安市健康扶贫存在问题原因分析 |
| 1.制度设计有短板 |
| 2.基层医疗资源不足 |
| 3.基层留不住人才 |
| 4.贫困人口参与健康扶贫的意识不足 |
| 四、健康扶贫经验借鉴 |
| (一)国外经验 |
| 1.美国的家庭营养补助政策 |
| 2.德国的社会医疗保险体系 |
| 3.国外经验借鉴 |
| (二)国内经验 |
| 1.广东省贫困人口医保和救助新政策 |
| 2.四川大学华西医院对口帮扶 |
| 3.山东省淄博市“第一村医”制度 |
| 4.国内经验借鉴 |
| 五、解决延安市健康扶贫问题的对策 |
| (一)科学制定政策措施 |
| 1.利用好延安市的优势和资源 |
| 2.提高健康扶贫政策措施的适用性 |
| 3.加强信息化建设 |
| 4.对贫困人口医疗消费进行追踪 |
| (二)提高基层资源利用率 |
| 1.通过帮扶体系提升基层医疗水平 |
| 2.推进分级诊疗制度 |
| (三)加强人才队伍建设 |
| 1.稳定基层医师队伍 |
| 2.加强人才培养和培训 |
| (四)提升全民健康水平 |
| 1.加强政策宣传和健康教育 |
| 2.做好公共卫生服务 |
| 3.开展更加精准的签约服务 |
| 六、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）四川省医联体绩效考核结果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 新医改背景下分级诊疗位列基本医疗卫生制度之首 |
| 1.1.2 医联体成为落实分级诊疗制度的重要载体 |
| 1.1.3 健康整合趋势下医联体发展契合中国国情 |
| 1.1.4 医联体绩效考核势在必行 |
| 1.2 政策环境 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国内医联体研究现状 |
| 1.3.2 国外整合型卫生服务研究现状 |
| 1.3.3 小结 |
| 1.4 概念界定 |
| 1.4.1 医联体 |
| 1.4.2 绩效 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 1.6 研究内容 |
| 2 研究对象、资料来源与研究方法 |
| 2.1 研究对象与资料来源 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献分析法 |
| 2.2.2 问卷调查法 |
| 2.2.3 访谈法 |
| 2.2.4 统计分析法 |
| 2.2.5 综合评价法 |
| 2.2.6 偏最小二乘回归 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 技术路线图 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 四川省医联体绩效考核结果 |
| 3.1.1 医联体组织实施情况 |
| 3.1.2 医联体分工协作情况 |
| 3.1.3 医联体医疗资源互通情况 |
| 3.1.4 相关文件制定与落实情况 |
| 3.1.5 医联体建设效率情况 |
| 3.2 四川省医联体绩效考核综合评价 |
| 3.2.1 各市(州)医联体绩效考核综合评价 |
| 3.2.2 2016~2018年医联体效率综合评价 |
| 3.3 四川省医联体绩效考核偏最小二乘回归分析 |
| 4 讨论与思考 |
| 4.1 医联体实施效果有待改善,发展水平有待提高 |
| 4.2 医联体发展不均衡,存在明显的地区差异 |
| 4.3 顶层设计有待完善,医联体亟需加强内涵建设 |
| 4.4 基层医疗服务能力不够,健康“守门人”作用未充分发挥 |
| 4.5 患者医疗经济负担较重,“看病贵”问题仍然存在 |
| 4.6 医联体绩效考核的关键点,影响绩效考核结果 |
| 4.6.1 人才队伍的培养是医联体建设的关键 |
| 4.6.2 牵头医院帮扶是重要因素 |
| 4.6.3 资源共享尚未实现全覆盖 |
| 4.6.4 病例下转情况整体较差 |
| 5 对策与建议 |
| 5.1 政府加强重视,加大投入力度 |
| 5.2 进一步完善医联体顶层设计,精细发展规划 |
| 5.3 畅通双向转诊渠道,加快网格化建设 |
| 5.4 加强信息化建设,缩小地区差距 |
| 5.5 转变医务人员固有观念,提升医联体知晓度 |
| 5.6 提升基层医疗机构服务能力,逐步落实“强基层”任务 |
| 5.6.1 牵头医院精准帮扶 |
| 5.6.2 基层医疗机构积极发展 |
| 5.7 配套政策紧密衔接,减轻患者医疗经济负担 |
| 5.8 明确医联体绩效考核重点,抓住考核关键点 |
| 6 结论 |
| 7 创新之处 |
| 8 研究不足及展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 近五年国家、四川省医联体政策文件一览表 |
| 附录二 调查表指标体系 |
| 综述 医联体发展相关思考 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（10）新疆全民健康体检实施现状及完善措施研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究内容 |
| 3 研究方法 |
| 4 质量控制 |
| 5 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
四、基层医院开展健康教育存在的问题及对策（论文参考文献）
- [1]门诊药房自动化发药系统的建设与管理实践[J]. 盛永琴,张莹. 中医药管理杂志, 2021(24)
- [2]泰兴市健康教育现状、问题及对策研究[D]. 杨丽. 苏州大学, 2020(03)
- [3]苏州市K医联体模式下糖尿病管理的现状、问题及对策研究[D]. 赵岩. 苏州大学, 2020(03)
- [4]重庆市基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理现状、能力评价及对策研究[D]. 刘璐. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [5]我国西部地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务人员核心能力建设研究[D]. 梁胜翔. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
- [6]温州市鹿城区实施分级诊疗制度存在的问题及解决对策研究[D]. 施媛媛. 黑龙江八一农垦大学, 2020(12)
- [7]分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究[D]. 徐杨. 上海工程技术大学, 2020(05)
- [8]延安市健康扶贫问题研究[D]. 王铎. 延安大学, 2020(12)
- [9]四川省医联体绩效考核结果研究[D]. 陈巧玲. 成都中医药大学, 2020(02)
- [10]新疆全民健康体检实施现状及完善措施研究[D]. 杨旭. 新疆医科大学, 2020(07)
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