一、尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血（论文文献综述）
栾百婷,罗涛,程洪瑜,刘育臣,曾科,李玉骞[1]（2020）在《脑出血患者穿刺引流术后尿激酶应用剂量和时间研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨脑出血穿刺引流术后灌注尿激酶剂量和时间对患者预后的影响及临床应用价值。方法:选取脑出血患者30例在穿刺引流术后采用50 000 U尿激酶灌注4 h方案为试验组,另外30例穿刺引流术后采用20 000 U尿激酶灌注2 h方案为对照组,对比两组的血肿清除率、血肿清除时间、术后再出血、术后7 d格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方面的差异。结果:与对照组比较,试验组的血肿清除率更高、血肿清除时间更短、灌注次数更少,两组比较差异均有统计学意义;两组在术后7 d GCS、术后再出血率、颅内感染率、应激性溃疡发生率、病死率、格拉斯哥预后评分（GOS）方面比较差异无统计学意义。结论:穿刺引流血肿清除术后采用50 000 U尿激酶灌注4 h较20 000 U尿激酶灌注2 h对于患者是安全的,治疗效果更佳,更适合在临床中应用。
徐雅彪[2]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中指出目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
邓德贤[3]（2020）在《经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后影响因素分析》文中研究指明目的高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是最常见的自发性脑出血,其发病凶险,病情变化快,致残率、致死率高,普遍预后不良。70%以上的脑出血发生于基底节区。CT实时导航辅助软通道置管血肿引流术现已成为其中一项被广泛认可的手术方式。本研究试图通过将各种因素与患者术后6个月的临床功能预后进行分析研究,探讨影响患者术后临床转归的影响因素,期望能为临床上对于基底节区自发性高血压脑出血的治疗选择或临床医生对患者的临床转归的预测提供参考意见。方法研究通过回顾性分析自2014年1月至2019年9月期间在广州医科大学附属第二医院神经外科出院诊断为出院诊断为基底节区自发性高血压脑出血,并采用CT实时导航辅助软通道置管血肿引流术治疗的患者临床病历资料,本研究中收集患者的年龄、性别、手术时长、手术时机、术前GCS评分、血肿侧位置、中线移位程度、血肿量、血肿是否破入脑室、入院时收缩压、入院时舒张压、血肌酐、血糖、尿酸、天冬氨酸氨基转氨酶、丙氨酸氨基转氨酶、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇血脂、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血肿残余量、血肿清除率、术后是否再出血、颅内感染、消化道出血、肺部感染、继发性癫痫等;常规术后6个月采取门诊、住院或者电话随访,通过询问患者本人或家属进行了解情况,患者生存质量评估标准参照改良RANKIN量表（Modified Rankin Scale,mRS）,0-3分代表预后良好,4-6分代表预后不良。全部数据输入电脑,数据选用SPSS 24.0统计软件处理分析。单因素分析:连续数值变量数据均以平均值±标准差（mean±SD）表达,两组间比较采用t检验;计数资料用（%）表示,对计数资料采用χ2检验,以P≤0.05作为有显着性差异的判定标准。多因素分析:以单因素分析中差异有统计学意义的变量（P<=0.05）的影响因素为自变量,以患者6个月主要结局（预后良好=1,预后不良=0）作为因变量,采用二元Logistic回归分析向前步进（LR）法得出模型,分析影响预后情况的因素,以P<0.05为差异有统计学意义,计算比值比（OR）及95%的可信区间。结果本研究共纳入符合筛选条件的基底节区自发性高血压脑出血患者共62例。其中男性患者34例（占54.8%）,女性患者28例（占45.2%）,年龄在33-81岁之间,平均（57.08±13.48）岁,入院收缩压在126-243mmHg之间,平均（169.32±26.60）mmHg,入院舒张压在74-145mmHg之间,平均（102.95±15.87）mmHg;术前GCS评分在3-15分之间,平均（10.40±2.68）分;术前血糖值在3.47-15.18mmol/L之间,平均（7.82±2.35）mmol/L,尿酸143-666mmol/L之间,平均（364.05±128.26）mmol/L,总胆固醇在2.06-6.08mmol/L之间,平均（3.98±0.90）mmol/L,丙氨酸氨基转氨酶在4-99mmol/L之间,平均（23.58±16.01）mmol/L,天冬氨酸氨基转氨酶在10-87mmol/L,平均（27.31±16.22）mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇在0.55-4.19mmol/L之间,平均（1.25±0.61）mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇在1.01-4.20mmol/L之间,平均（2.75±0.67）mmol/L,甘油三酯在0.42-3.56mmol/L之间,平均（1.14±0.63）mmol/L,血肌酐在46.0-392.8mmol/L之间,平均（99.21±50.60）mmol/L;出血部位在左侧基底节区患者37例（占59.7%）,出血部位在右侧基底节区患者25例（占40.3%）,血肿量在18ml-124.9ml之间,平均（44.84±21.12）ml,血肿长轴在38.0mm-111.5mm之间,平均（59.82±10.98）mm,血肿宽轴在19.3mm-59.20mm之间,平均（31.60±7.25）mm,血肿纵轴6-14层（5mm/层）,平均（9.21±1.77）层,中线移位大于5mm者39例（62.9%）,中线移位小于5mm者23例（占37.1%）,并发脑室内出血患者18例（占29.0%）,血肿清除率在13-88%之间,平均（53.20±19.25）%;手术时机在3-62小时之间,平均（18.48±15.96）小时,手术时间在平均25-150min之间,平均（86.98±40.74）min,脑室穿刺外引流术者8例（占12.9%）,血肿清除率在13-88%之间,平均（53.20±19.25）%。术后再出血者6例（占9.7%）,颅内感染者3例（占4.8%）,消化道出血者8例（占12.9%）,肺部感染者34例（占54.8%）,继发性癫痫发作者1例（占1.6%）;预后良好者（mRS评分分值为0-3分）32例（占51.6%）,预后不良者（mRS评分分值为4-6分）30例（占48.4%）,死亡者（mRS评分分值为6分）6例,死亡率为9.6%。1.单因素分析单因素分析结果显示:年龄（P=0.005）、中位移位程度（P=0.03）、血肿量（P=0.032）、纵轴层数（P=0.015）、术前GCS评分（P=0.004）及血肿清除率（P=0.037）在与患者术后6个月的临床功能预后情况的对比中,差异具有显着的统计学意义（P<0.05）,是影响患者术后6个月临床预后的主要因素。2.多因素分析将单因素分析中具有统计学意义（P<0.05）的因素纳入二元Logistics回归分析模型中采用向前LR法进行多因素分析,结果显示年龄、术前GCS评分和中位移位程度是影响患者术后6个月临床预后的独立危险因素（P<0.05）。年龄高的患者相对于年龄低的患者,术后6个月预后不良的风险增加（OR=0.945,95%CI:0.899-0.992,P=0.023）;术前GCS评分低的患者相对于术前GCS评分高的患者,术后6个月预后不良的风险增加（OR=1.372,95%CI:1.002-1.757,P=0.049）;中位移位程度大于5mm的患者相对于中位移位小于5mm患者,术后6个月预后不良的风险增加（OR=0.235,95%CI:0.065-0.847,P=0.027）。结论1.年龄、术前GCS评分及中线移位程度是影响经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后的独立危险因素。2.血肿量、血肿纵轴层数及血肿清除率有对经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后有影响。
薛峰[4]（2020）在《微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床效果观察》文中研究表明目的:探讨使用微创钻孔引流术+尿激酶灌注治疗高血压脑出血的疗效。方法:将本院2016年1月—2019年2月收治的66例高血压脑出血患者随机分成实验组与对照组,每组33例,对照组单用微创钻孔引流术治疗,实验组在对照组的手术治疗基础上,在术后1d使用尿激酶灌注治疗,观察两组治疗效果。结果:实验组在术后平均引流时间、意识清醒时间及住院时间等指标上均显着短于对照组（P<0.05）;观察组术后日常生活能力自理Ⅰ级率、复发率分别为30.30%、6.06%,对照组分别为9.09%、27.27%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:针对高血压脑出血,临床治疗中采取微创钻孔引流术联合术后尿激酶灌注治疗的方式具有显着的治疗效果,值得推广。
马士江,支文彬[5]（2019）在《微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析》文中指出目的探讨微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析。方法回顾分析2015年1月～2019年10月在楚州中医院住院的22例高血压脑出血患者,均实施微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗,分别在治疗后3天和7天进行GCS评分、NHISS评分、日常生活能力评分,并记录并发症发生情况。结果患者治疗后3天NIHSS评分（11.25±4.97）分、治疗后7天NIHSS评分（8.13±1.27）分均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后3天GCS评分（8.75±1.46）分、治疗后3天日常生活能力评分（45.78±6.92）分、治疗后7天GCS评分（10.21±1.69）分、治疗后7天日常生活能力评分（69.71±3.56）分高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,术后总不良反应发生率为9.09%。结论对于高血压脑出血患者实施微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗的效果显着,可缩短住院周期,降低死亡率,减少并发症,改善神经功能缺损,提高患者生活质量,患者总体预后较好,值得在基层医院中进行推广并实施。
童婧怡,陈泰学,马琳,李其富[6]（2019）在《纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价》文中提出目的系统评价纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的随机对照试验（RCT）,检索时限均由建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括1 560例患者。Meta分析结果显示:与空白对照或安慰剂相比,穿刺引流联用纤溶酶原激活剂尿激酶可提高临床疗效[RR=1.36,95%CI（1.26,1.47）,P<0.000 01]、缩短血肿清除时间[MD=-3.37,95%CI（-3.89,-2.85）,P<0.000 01]、减少术后再出血率[Peto OR=0.30,95%CI（0.18,0.51）,P<0.000 01]、降低颅内感染发生率[Peto OR=0.47,95%CI（0.25,0.87）,P=0.02]、减少死亡率[Peto OR=0.45,95%CI（0.27,0.76）,P=0.003],两组差异均有统计学意义。结论当前证据显示,高血压脑出血患者在穿刺引流颅内血肿时联合使用纤溶酶原激活物尿激酶可提高临床疗效,还可降低死亡率、减少再出血及颅内感染风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
吴世强,骆安林,方挺,关惠东,李文添[7]（2019）在《锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果》文中指出目的探讨锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取2017年10月～2018年10月我院收治的老年高血压脑出血患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗。对比两组治疗前后的格拉斯哥昏迷指数评分（GCS评分）和术后并发症发生率。结果治疗前,两组GCS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的GCS评分较治疗前均明显提高,且观察组的GCS评分改善优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论锥颅血肿穿刺术联和尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的疗效显着,可明显降低患者的术后并发症发生率。
徐立婧[8]（2019）在《高血压脑出血微创穿刺治疗及3D-Slice软件的辅助应用研究》文中指出目的:探讨3D-Slicer软件在辅助微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血（Hypertensive Cerebral Hemorrhage,HCH）的应用价值及不同手术时机对临床疗效的影响。分析影响手术预后的相关因素,以期提高手术疗效,改善患者生存质量。方法:收集99例采取3D-Slicer软件辅助微创血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血（HCH）患者（出血量3060ml）的临床资料,根据患者发病后手术时机不同将其分为早期组（624h）及延期组（24h）。其中早期组51例,延期组48例。两组术前在性别、年龄、出血量、出血部位、高血压病史、糖尿病病史、GCS评分、日常生活活动能力（ADL）、Barthel指数（IB）等方面差异均无统计学意义（p>0.05）。两组病例在不同的手术时机进行微创穿刺引流术治疗后,观察两组的术后并发症（肺部感染、上消化道出血,术后脑水肿,再出血）,死亡率,6个月后的日常生活能力（ADL）,将两组进行比较并进行统计学分析,介绍3D-Slicer软件应用方法,临床价值,注意事项,评价微创穿刺引流术的手术时机,临床效果及治疗注意事项。结果:本项研究中,早期组51例,延期组48例.术后并发症情况:早期组肺感染6例（11.76%）,消化道出血4例（7.84%）,术后D级脑水肿1例（1.96%）,延期组肺感染14例（29.17%）,消化道出血11例（22.92%）,术后D级脑水肿8例（16.67%）,两组具有显着性差异（Pearsonχ2检验,p<0.05）,具有统计学意义;在并发症中术后再出血发生率早期组4例（7.84%）,延期组2例（4.17%）,两组比较差异无统计学意义（Fisher确切概率检验,p>0.05）。术后6个月的预后情况:早期组预后良好患者44例（86.27%）,延期组的预后良好患者21例（43.75%）;早期组的致残患者5例（9.8%）,延期组的致残患者19例（39.58%）;早期组死亡2例（3.92%）,延期组死亡8例（16.67%）;均有统计学差异（p<0.01）。结论:本研究结论:1.高血压脑出血早期采用微创穿刺引流术治疗的患者相对于延期微创手术的患者,具有术后并发症少,手术效果好,患者预后好,致残率致死率低等优势;选择高血压脑出血后624h内为最佳手术时机,患者获益较多。并且出血量在3060ml的高血压脑出血患者行微创血肿穿刺引流术手术效果好。2.3D-Slicer软件操作简单,快捷,容易掌握,对设备要求不高;3D-Slicer软件可以依据头CT或MRI数据建立颅骨,血肿等三维图象,计算颅内血肿体积,该方法计算的血肿量准确度高,为临床医生选择正确的手术方式和完善术前准备提供依据;3D-Slicer软件辅助微创血肿穿刺引流术较传统体表定位徒手穿刺操作明显提高了手术成功率。3.3D-Slicer软件辅助微创穿刺引流术对设备要求不高,操作简单,用时短,定位准确,术后并发症少,手术预后好,适合在基层医院推广。
赵四海[9]（2019）在《脑室内注射尿激酶治疗原发性全脑室出血的策略探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨脑室穿刺后脑室内注入尿激酶不同策略治疗原发性全脑室出血（PIVH）的临床疗效,为临床治疗原发性全脑室出血患者提供理论与实践经验。方法:选取2015年1月2018年6月保定市第一中心医院神经外科收治的61例PIVH患者进行回顾性分析,根据脑室穿刺置管外引流后,每次脑室内注入尿激酶剂量的不同分为A组:每次注入尿激酶2万单位组;B组:每次注入尿激酶4万单位;每组又根据给药频次不同将其分为A1组（日1次给药）和A2组（日2次给药）;B1组（日1次给药）和B2组（日2次给药）。记录每组患者带管时间,颅内感染、再出血情况及患者恢复情况,比较其临床效果及预后。结果:1.A1组患者带管时间为（9.75±1.00d）,A2组为（8.00±0.78d）;B1组为（7.92±0.83d）,B2组为（4.94±0.83d）。每日给药4万单位的患者带管时间短于每日给药2万单位的患者,对比有差异,其差异有统计学意义（P<0.05）;每日给药2次的患者带管时间短于每日给药1次的患者,对比有差异,其差异有统计学意义（P<0.05）。2.A组患者发生颅内感染1例（发生率3%）,B组患者发生颅内感染1例（发生率3%）,对比无统计学差异（P>0.05）;A组患者发生再出血1例（发生率3%）,B组患者发生再出血2例（发生率6%）,对比无统计学差异（P>0.05）。3.预后GOS评分B2组优于A1、A2组,其对比有差异,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论:PIVH治疗中,在一定剂量范围内加大尿激酶的剂量及给药频次会加速脑室内血肿的清除,缩短带管时间,改善患者的预后,并不会增加发生颅内感染及再出血的风险,安全有效。
陈兵[10]（2018）在《高血压脑出血穿刺治疗疗效分析及弥散张量成像在穿刺治疗中的应用研究》文中认为研究背景:高血压脑出血是高血压常见的并发症之一,死亡率高,出血位置以基底节区最常见。基底节区有皮质脊髓束走行,脑出血患者多出现偏瘫等后遗症。目前治疗脑出血主要目的改善患者肢体活动情况,提高患者的生活质量。脑出血的治疗主要包括保守治疗、血肿穿刺、神经内镜微创血肿清除和传统开颅血肿清除术。目前临床上穿刺治疗在高血压脑出血治疗中应用较多。治疗方式的选择和出血量以及出血的位置有很大的关系。目前对于血肿大于30ml、意识清楚的患者,穿刺治疗和保守治疗效果有无差异穿有争议。弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）是在磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）的基础上发展起来的一种新的成像方式。获得原始数据后通过计算机软件再处理可以获得弥散纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）。通过弥散张量纤维束成像检查可以了解纤维束的分布、走行情况,了解纤维束有无损伤、是否完整性。弥散张量成像可以用来评估脑出血患者的预后情况。弥散张量成像在临床中应用较多,关于弥散张量成像是否可以应用于脑出血治疗方式选择的报道较少。目前关于高血压脑出血的治疗有传统开颅手术治疗、神经内镜微创治疗、钻孔血肿引流和保守治疗。手术治疗的目的清除血肿,减少血肿的压迫和再次损伤。对于少量出血、20ml<血肿量<30ml的患者,我们一般选择保守治疗。随着影像学的发展和手术技巧的提高,脑出血的手术指征有所放宽,对于少量,出血20ml<血肿量<30ml的患者,已经有不少临床神经外科医师行穿刺引流术。对于20ml<血肿量<30m的脑出血患者行手术治疗究竟是否一定优于保守治疗尚无定论。弥散张量成像既可以定量的分析纤维束,也可以直观的显示纤维束。对于出血20ml<血肿量<30ml的患者行穿刺治疗和保守治疗治疗效果有无差异,以及弥散张量成像是否可以作为手术干预少量脑出血的指标还不清楚。目的:1.探讨软通道穿刺结合尿激酶是否可以作为治疗高血压脑出血的一种治疗方式,以及探讨该治疗方式安全性和有效性。2.探讨行软通道穿刺结合术后尿激酶治疗治疗和保守治疗治疗血肿量大于30ml的高血压脑出血患者治疗效果有无差异。3.探讨弥散张量纤维束成像和脑出血患者肢体运动恢复是否相关,以及弥散张量成像是否可以作为手术干预少量脑出血的指标。方法:1.收集整理青岛大学附属医院神经外科自2011年8月至2017年8月期间行穿刺引流的高血压脑出血患者。评价脑出血患者治疗效果的主要指标有治疗后脑内血肿量、治疗后患者的睁眼反应、言语反应和肢体运动反应。颅内血肿量可以根据颅脑CT计算获得;患者的睁眼反应、言语和肢体运动反应可以通过GCS（Glasgow Coma Scale）评分进行评价,GCS评分越高患者的预后越好。2011年8月至2017年8月200例行穿刺引流或行穿刺引流和颅内压探头植入的脑出血患者的临床资料进行分析总结,根据患者术前、术后的CT计算脑内的血肿量、根据患者的电子病历记录情况计算患者的术前、术后GCS评分,观察患者行穿刺治疗后脑内血肿量、GCS评分较术前有无变化,以及这种变化是否有统计学意义。从出血量大于30ml、行穿刺治疗的140例脑出血患者中,随机选取20例作为研究组,选取同期接受保守治疗的出血量大于30ml的脑出血患者20例作为对照组。记录每位患者的入院时的血肿量、GCS评分、1周后、1个月后GCS评分。研究组和对照组之间进行统计学分析,比较两组之间的差异是否有统计学意义。2.自2011年8月至2017年8月期间,200例行穿刺治疗的高血压脑出血患者中有60例少量出血、血肿量小于30ml、行弥散张量成像检查和穿刺引流术治疗的患者。CST分级1级21例、CST分级2级31例、CST分级3级8例。CST分级1级患者抽取20例为手术组A组;CST分级2级和3级患者随机抽取20例为手术组B组,随机选取同期接受保守治疗的脑出血患者20例作为对照组。记录各组的术前和术后的NIHSS（national institutes of health stroke scale）肢体运动评分和手术组术前和术后的FA值,各组之间分别进行统计学分析。手术治疗组A组和手术治疗组B组患者根据CT计算术前血肿量。比较2组患者之间术前血肿量的差别有无统计学意义。手术治疗组A组和手术治疗组B值术后第1天的血肿量进行统计学分析,比较两组之间血肿量的差别有无统计学意义。手术治疗组A组和手术治疗组B组的术前血肿量分别和保守治疗组的术前血肿量进行统计学分析。比较手术治疗组A组、手术治疗组B组、保守治疗组之间术前血肿量的差异有无统计学意义。记录手术治疗组的患者和保守治疗组患者术前、手术后1周和手术后1个月NIHSS肢体运动得分。手术治疗组A组和手术治疗组B组之间术前的、术后1周的和术后1个月的NIHSS肢体运动得分进行统计学分析,比较两组之间的差异有无统计学意义。手术治疗组A组和保守治疗组之间术前的、术后1周的和术后1个月的NIHSS肢体运动得分进行统计学分析,比较两组之间的差异有无统计学意义。手术治疗组B组和保守治疗组之间术前的、术后1周的和术后1个月的NIHSS肢体运动得分进行统计学分析,比较两组之间的差异有无统计学意义。手术治疗组的患者术前和术后1个月均行弥散张量成像检查。记录手术治疗组的所有患者的FA值,手术治疗组A和手术治疗组B的术前FA值进行了统计学分析,比较两组之间的差异有无统计学意义。手术治疗组A组和手术治疗组B术后一个月的FA值进行统计学分析,比较两组患者之间的差异有无统计学意义。结果:1.计算整理患者术前、术后第1天、术后第4天的血肿量以及GCS评分。患者术前血肿量为31.45±6.33ml、术后第1天的血肿量13.65±2.29ml、术后第4天血肿量6.22±1.55ml,术后第1天血肿清除率（术后第1天的血肿清除量约占术前血肿量的百分比）为0.56±0.05,术后第4天的血肿清除率（术后第4天的血肿清除量约占术前血肿量的百分比）为0.79±0.07,术前和术后第1天血肿量进行t检验,t=16.72,p<0.05,术前和术后血肿量差别有统计学意义;术前和术后第4天血肿量进行t检验t=17.44,p<0.05,血肿量差别有统计学意义。患者术前GCS评分6.95±1.19,术后第1天GCS评分10.80±0.83、术后第4天GCS评分12.00±0.86。术后第1天和术前GCS评分进行t检验,t=15.15,p<0.05,GCS评分差别有统计学意义;术后第4天和术前GCS评分进行t检验,t=16.65,p<0.05,GCS评分差别有统计学意义研究组和对照组年龄分别为50.3±4.6岁、49.5±4.9岁,发病时的血肿量37.5±2.8ml、37.3±3.6ml,发病时的GCS评分6.35±1.18、6.10±1.41,1周后的GCS评分8.45±1.15、6.10±1.41;1个月后的GCS评分10.45±1.23、9.25±0.89。两组术后1周的GCS评分进行t检验,t=8.9,p<0.05;两组术后1个月的GCS评分之间进行t检验,t=4.8,p<0.05两组之间的差异具有统计学意义。2.手术治疗组A组、手术治疗组B组和保守治疗组患者的发病年龄分别为50.8±4.5岁、49.5±3.5岁和50.0±3.2岁。手术治疗组A组、手术治疗组B组和保守治疗组患者的发病时的血肿量分别为24.8±3.9ml、24.7±3.5 ml和24.0±2.9 ml;手术治疗组A组、手术治疗组B组和保守治疗组患者的发病时的NIHSS肢体运动评分分别为4.80±0.89、4.65±0.81和4.60±0.88;手术治疗组A组、手术治疗组B组和保守治疗组患者的发病1周时的NIHSS评分分别为3.65±0.88、4.20±0.70和4.30±0.73;手术治疗组A组、手术治疗组B组和保守治疗组患者的发病1个月的NIHSS评分分别为:2.65±0.67、3.15±0.75和3.35±0.88。手术治疗组A组和手术治疗组B组术后第1天的血肿量分别为13.75±2.94ml、12.65±1.79 ml。手术治疗组A组和手术治疗组B组术前的FA值分别为0.32±0.05、0.24±0.05。手术治疗组A组和手术治疗组B组术后1个月的FA值分别为0.37±0.04、0.27±0.06。手术治疗组A组、B组和保守治疗组发病时的年龄、出血量和发病时NIHSS评分分别两两进行统计学分析。手术治疗组A组和手术治疗组B组之间对年龄、术前出血量、NIHSS评分进行了t检验,t值分别为1.08、0.09和0.72,p>0.05,手术治疗组A组和保守治疗组之间对年龄、术前出血量、NIHSS评分进行了t检验,t值分别为0.69、0.63和0.68,p>0.05,手术治疗组B组和保守治疗组之间对年龄、术前出血量、NIHSS评分进行了t检验,t值分别为0.48、0.65和0.19,p>0.05,认为各组具有同质性,可以进行比较和统计学分析。手术治疗组A组和手术治疗组B组之间的FA值进行了t检验,t=4.35,p<0.05,认为两组之间FA值的差异有统计学意义,认为两组病人的FA值不同,手术治疗组FA值高于手术治组B组。两组患者术后1个月的FA值进行了t检验,t=4.8,p<0.05。手术治疗组A组术后1个月的FA值高于手术治疗组B组术后1个月的FA值。手术组A组、手术组B组1周后、1个月后NIHSS评分进行t检验,p<0.05。手术治疗A组NIHSS肢体运动评分低于手术治疗组B组。手术治疗组A组、手术治疗组B组的1周后、1个月后NIHSS肢体运动评分分别和保守治疗组1周后、1个月后NIHSS评分进行t检验。手术治疗组A组与保守治疗组之间比较结果p<0.05,差异有统计学意义。手术治疗组B组与保守治疗组之间比较结果p>0.05,差异无统计学意义。结论:1.软通道穿刺结合术后尿激酶治疗基底节区脑出血能够有效的清除血肿、是治疗高血压基底节区脑出血的一种安全、有效的治疗方式。2.血肿量大于30ml的高血压脑出血患者行软通道穿刺结合术后尿激酶治疗治疗效果优于保守治疗。3.对于少量高血压脑出血的患者,如果纤维束完整或少部分断裂,建议尽早行穿刺引流术,能够改善病人的预后;如果纤维束完全或大部分断裂,行穿刺引流术对改善病人的预后帮助不大。
二、尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血（论文提纲范文）
（1）脑出血患者穿刺引流术后尿激酶应用剂量和时间研究（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 手术方法 |
| 3 术后处理 |
| 4 观察指标 |
| 5 统计学方法 |
| 结 果 |
| 1 两组一般资料比较 |
| 2 两组UK灌注相关指标及相关并发症比较 |
| 3 两组临床预后比较 |
| 讨 论 |
（2）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（3）经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.数据收集指标 |
| 3.相关定义 |
| 4.治疗方式 |
| 4.术后管理 |
| 5.随访 |
| 6.统计学方法 |
| 7.技术路线 |
| 结果 |
| 1.单因素分析 |
| 2.多因素统计分析 |
| 3.典型病例1 |
| 4.典型病例2 |
| 5.典型病例3 |
| 6.典型病例4 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 康复情况 |
| 2.2 生活自理能力及复发率 |
| 3 讨论 |
（5）微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术过程及内科干预措施 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.2 治疗前后功能评分比较 |
| 2.3 术后并发症 |
| 3 讨 论 |
（7）锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 对照组 |
| 1.3.2 观察组 |
| 1.4 临床观察指标 |
| 1.5统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗前后GCS评分比较 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（8）高血压脑出血微创穿刺治疗及3D-Slice软件的辅助应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 头CT表现及出血量计算 |
| 1.1.3 主要临床表现 |
| 1.1.4 患者入选标准及排除标准 |
| 1.2 评分标准 |
| 1.2.1 运动功能分级 |
| 1.2.2 格拉斯哥昏迷评分 |
| 1.2.3 脑水肿分级标准 |
| 1.3 疗效评定标准 |
| 1.3.1 近期疗效评定标准 |
| 1.3.2 远期疗效评定标准 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.4.1 术前治疗 |
| 1.4.2 术前准备 |
| 1.4.3 3D-Slicer应用方法 |
| 1.4.4 微创血肿穿刺引流术手术方法 |
| 1.4.5 侧脑室钻孔引流术 |
| 1.4.6 术后处理 |
| 1.5 统计学处理 |
| 二、结果 |
| 2.1 术后并发症情况 |
| 2.2 远期疗效 |
| 三、讨论 |
| 3.1 高血压脑出血治疗 |
| 3.1.1 高血压脑出血手术方式 |
| 3.1.2 高血压脑出血手术适应症 |
| 3.2 不同手术时机患者术后并发症及预后比较 |
| 3.2.1 不同手术时机患者术后并发症比较 |
| 3.2.2 不同手术时机患者预后比较 |
| 3.3 手术时机选择 |
| 3.4 3D-Slicer临床价值,不足及注意事项 |
| 3.4.1 3D-Slicer临床价值 |
| 3.4.2 3D-Slicer软件不足之处 |
| 3.4.3 3D-Slicer软件操作注意事项 |
| 3.5 术后再出血分析 |
| 3.6 高血压脑出血治疗注意事项 |
| 3.6.1 术前治疗 |
| 3.6.2 手术操作注意事项 |
| 3.6.3 术后治疗 |
| 3.7 总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 高血压脑出血微创手术治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）脑室内注射尿激酶治疗原发性全脑室出血的策略探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）高血压脑出血穿刺治疗疗效分析及弥散张量成像在穿刺治疗中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 软通道穿刺结合尿激酶治疗高血压脑出血的临床分析 |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 临床资料 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 穿刺方法 |
| 2.2 穿刺方向和路线确定 |
| 2.3 保守治疗组治疗方式 |
| 2.4 数据处理和统计学分析 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 典型病例 |
| 参考文献 |
| 第二部分 颅脑弥散张量成像在高血压脑出血治疗中的应用研究 |
| 引言 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例纳入标准 |
| 1.3 病例排除标准 |
| 2 检查设备 |
| 3 皮质脊髓束的完整性分级 |
| 4 研究方法 |
| 5 治疗方式 |
| 5.1 保守治疗组 |
| 5.2 手术治疗组 |
| 6 数据处理和统计学分析 |
| 7 结果 |
| 8 讨论 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
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| 缩略词表 |
| 致谢 |
四、尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血（论文参考文献）
- [1]脑出血患者穿刺引流术后尿激酶应用剂量和时间研究[J]. 栾百婷,罗涛,程洪瑜,刘育臣,曾科,李玉骞. 陕西医学杂志, 2020(11)
- [2]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [3]经CT实时导航辅助软通道引流术治疗基底节区高血压脑出血患者的预后影响因素分析[D]. 邓德贤. 广州医科大学, 2020(01)
- [4]微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床效果观察[J]. 薛峰. 医学理论与实践, 2020(09)
- [5]微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的效果分析[J]. 马士江,支文彬. 临床医药文献电子杂志, 2019(A3)
- [6]纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价[J]. 童婧怡,陈泰学,马琳,李其富. 中国循证医学杂志, 2019(09)
- [7]锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果[J]. 吴世强,骆安林,方挺,关惠东,李文添. 现代诊断与治疗, 2019(18)
- [8]高血压脑出血微创穿刺治疗及3D-Slice软件的辅助应用研究[D]. 徐立婧. 天津医科大学, 2019(02)
- [9]脑室内注射尿激酶治疗原发性全脑室出血的策略探讨[D]. 赵四海. 承德医学院, 2019(03)
- [10]高血压脑出血穿刺治疗疗效分析及弥散张量成像在穿刺治疗中的应用研究[D]. 陈兵. 青岛大学, 2018(07)