一、自控镇痛泵在前列腺术后止痛的观察与护理（论文文献综述）
王雅雯[1]（2021）在《思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究》文中进行了进一步梳理研究目的:（1）根据腹腔镜结直肠癌根治术的疼痛教育内容,绘制思维导图,构建针对腹腔镜结直肠癌根治术患者的思维导图式疼痛教育模式。（2）验证思维导图式疼痛教育模式的临床应用效果,为新型疼痛教育模式的有效性及科学性提供一定的理论依据。研究方法:本研究属于类实验性研究,采用非随机、历史对照的设计。依据入院的时间把拟在浙江省某三级医院行腹腔镜结直肠癌根治术的研究对象分为干预组和对照组。将2020年1月—2020年6月入院符合纳排标准、愿意参加本研究的患者纳入对照组,对照组采用常规口头化的疼痛教育;将2020年7月—2020年12月入院符合纳排标准、愿意参加本研究的患者纳入干预组,干预组采用思维导图式的疼痛教育模式。观察两组患者术后疼痛自我护理行为（PCA使用、非药物使用、主动报告疼痛的情况）、术后不同时间点VAS评分、患者满意度（疼痛教育满意度、疼痛控制满意度）来评价思维导图式疼痛教育的干预效果。研究结果:（1）经过思维导图式疼痛教育后,干预组患者主动按压PCA给药的人数和活动前给药的人数均多于对照组;干预组按压时VAS评分低于对照组;干预组有效按压次数多于对照组。这几组观察指标均有统计学意义（P<0.05）。（2）非药物治疗中,两组患者在合适体位、保护切口、转移止痛这3种方法的使用上没有统计学差异（P>0.05）;在松弛疗法、胸式深呼吸技巧、保持情绪稳定中的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。（3）干预组术后主动报告疼痛的人数少于对照组（P<0.05）,两组患者报告疼痛时的疼痛程度比较没有统计学意义（P>0.05）。（4）干预组术后6h、24h、48h、72h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）,而且VAS评分受时间、组别因素的影响,不同时间和组别下的VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。.（5）干预组对疼痛教育的满意度和术后疼痛控制的满意度均高于对照组（P<0.05）。研究结论:（1）思维导图式的疼痛教育模式,能够促使腹腔镜结直肠癌根治术患者主动参与术后疼痛管理,积极采取有利于减轻疼痛的行为。（2）思维导图式的疼痛教育模式,改善了腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛。（3）思维导图式的疼痛教育模式,提高了腹腔镜结直肠癌根治术患者对疼痛教育和术后疼痛控制的满意度。（4）思维导图是一种为腹腔镜结直肠癌根治术患者进行疼痛教育的有效工具。
赵丹[2]（2020）在《快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究》文中研究说明目的:分析快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用价值,为临床中下肢开放性骨折手术患者临床康复护理方案的制定提供参考依据。方法:选取2019年1月至12月在长春市某三级甲等医院骨科病房接受治疗的160例下肢开放性骨折患者作为研究对象,按照患者入院住院号进行分组,双号设为试验组给予快速康复护理干预,单号作为对照组给予常规护理干预,各80例。研究过程中对照组1例脱落、试验组3例脱落,最终对照组79例完成研究、试验组77例完成研究。观察比较两组患者一般资料（年龄、创伤后入院时间、性别、手术部位、骨折原因、Gustilo分型）、术后疼痛程度（术后1d、术后2d、术后3d）、住院相关指标（排气时间、住院时间、住院费用）、术后并发症（术后6h及24h恶心呕吐、深静脉血栓、压疮、关节僵硬、感染）发生率、出院时膝关节活动度。结合各项观察结果综合评价快速康复护理干预方法的临床应用价值。结果:（1）对照组,试验组年龄、创伤后入院时间、性别、手术部位、骨折原因、Gustilo分型对比差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）术后1d、2d、3d,试验组患者数字评定量表（Numeric rating scale,NRS）疼痛评分均显着低于对照组（4.16±0.83 vs.4.47±0.73、3.13±0.88 vs.3.54±0.76、2.23±0.68 vs.2.67±0.80）,对比差异有统计学意义（P<0.05）。（3）试验组排气时间、住院时间均显着短于对照组（14.95±1.78 vs.15.81±1.51、16.81±1.71 vs.18.09±1.41）,住院费用显着低于对照组（5.49±0.61vs.6.38±0.57）,对比差异有统计学意义（P<0.05）。（4）试验组术后6h、24h恶心呕吐发生率略低于对照组（2.59%vs.10.12%、3.90%vs.6.33%）,但对比差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后深静脉血栓、关节僵硬、压疮、感染、总并发症发生率显着低于对照组（0.00%vs.5.06%、3.89%vs.12.65%、0.00%vs.6.32%、1.29%vs.8.86%、11.39%vs.37.97%）,对比差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）试验组术后出院时膝关节活动度显着高于对照组（112.79±5.88°vs.109.68±6.06°）,对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:将快速康复护理干预应用于下肢开放性骨折患者康复护理中,优于常规康复护理,能够减轻患者术后疼痛程度、缩短术后胃肠功能康复时间及住院时间、减少住院费用、降低并发症发生率、促进膝关节功能康复,具有良好应用价值,可在临床当中推广使用。
刘友瑛[3]（2020）在《经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的临床观察》文中提出目的评估经皮穴位电刺激对患者术后排尿情况的影响,明确经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的有效性及安全性,为骨科临床术后尿潴留的预防寻求一种安全有效、简便易行的中西医结合干预措施。方法选取2019年02月2019年12月我院创伤骨科病区收治的符合纳入及排除标准的患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予包括心理干预、术前排尿训练、饮食调护和疼痛护理的常规护理预防,观察组在此基础上加用经皮穴位电刺激干预。对比两组患者术后尿潴留发生率、术后首次排尿情况、平均尿流率、膀胱残余尿以及癃闭病情轻重分级计分的差异。结果本研究最终获得有效统计资料的病例共67例,其中观察组33例,对照组34例。两组年龄、性别、体重指数、骨折部位、术前准备时间、手术时间等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.术后尿潴留发生率比较:观察组有3例发生术后尿潴留,对照组11例。观察组术后尿潴留发生率为9.09%,低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P<0.05）。2.术后首次排尿情况比较:术后首次排尿情况包括4个指标,即首次排尿时间、首次排尿等待时间、首次排尿持续时间和首次排尿量。两组间首次排尿时间、首次排尿持续时间差异无统计学意义（P>0.05）;而两组间首次排尿等待时间、首次排尿量差异有统计学意义（P<0.05）,观察组首次排尿量明显多于对照组,首次排尿等待时间明显低于对照组。3.平均尿流率比较:观察组平均尿流率最高为18.22ml/s,大于15ml/s的有13例;对照组平均尿流率最高为17.21ml/s,大于15ml/s的有5例,两组间平均尿流率差异有统计学意义（P<0.05）,观察组平均尿流率明显高于对照组。4.膀胱残余尿比较:观察组膀胱残余尿最多为500ml,小于10ml的有20例;对照组膀胱残余尿最多为600ml,小于10ml的有13例,两组间膀胱残余尿差异有统计学意义（P<0.05）,观察组膀胱残余尿明显低于对照组。5.癃闭病情轻重分级计分比较:癃闭病情轻重分级计分包括5个方面的内容,除了小腹症状评分差异不显着（P>0.05）,其他症状体征评分差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组优于对照组;总计分比较,观察组轻度29例,中度2例,重度2例;对照组轻度22例,中度2例,重度10例,两组间总计分比较差异显着（P<0.05）,观察组总计分明显优于对照组。结论经皮穴位电刺激联合常规护理措施,可改善术后首次排尿情况、提高术后排尿效率,有利于术后膀胱功能恢复,能较好地预防老年髋部骨折患者术后尿潴留,疗效安全可靠,操作简便易行,经济实用。
刘燕[4]（2020）在《不同剂量布托啡诺用于妇科腹腔镜中小手术患者术后PCIA的临床研究》文中认为背景与目的腹腔镜手术创伤小,恢复快,住院时间短,患者满意度高。随着快速康复理念的提出,妇科手术中腹腔镜手术占比越来越大,外科医生和手术患者对腹腔镜手术围手术期镇痛的要求越来越高。围术期镇痛目标是在达到最佳镇痛效果的基础上,尽最大可能减少不良反应发生。阿片类药物是围术期常用的镇痛药物,镇痛效果强大,但其不良反应也多。围术期镇痛如何减少阿片类药物的使用从而减少其带来的不良反应一直是研究的热点话题。多模式镇痛应运而生。多模式镇痛即联合两种或两种以上的镇痛药物及方法,减少每种药物的用量,从而减少不良反应发生。妇科腹腔镜手术后疼痛来自切口痛、内脏痛、炎性疼痛等,因此术后镇痛时可以针对不同的疼痛机制采取多模式镇痛策略。目前国内外研究中,针对切口痛的镇痛方法有很多,其中腹横平面阻滞操作简单,应用最为广泛。κ受体则主要针对内脏痛。布托啡诺为κ受体激动-拮抗剂,对内脏痛效果确切。但用于术后静脉自控镇痛时布托啡诺的确切剂量一直没有明确的规定,尤其是在联合腹横平面阻滞时。因此本研究旨在观察术后静脉自控镇痛时在联合腹横平面阻滞的基础上,.不同剂量布托啡诺用于妇科腹腔镜中小手术的临床效果,以寻找布托啡诺最合适剂量,尽最大可能减少不良反应发生。方法选择2018年10月至2019年8月在郑州大学第一附属医院全身麻醉下行择期妇科腹腔镜中小手术的患者120例。使用随机数字表法将研究对象分为4组,每组30例。术后静脉自控镇痛泵（PCIA）的配置,TB1组:布托啡诺0.125mg/kg+托烷司琼5mg=100ml,TB2组:布托啡诺0.15mg/kg+托烷司琼5mg=100ml,TB3组:布托啡诺0.175mg/kg+托烷司琼5mg=100ml,TS组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5mg=100ml。在手术结束前30minTB1组、TB2组、TB3组均静脉推注布托啡诺1mg作为初始量,TS组静脉推注舒芬太尼5μg作为初始量。各组在手术结束即刻均用0.25%罗哌卡因实施超声引导下双侧腹横平面阻滞。记录患者术后1h、6h、12h、24h、48h的VAS评分和Ramsay评分,各组追加镇痛药例数、镇痛泵有效按压次数。记录各组发生瘙痒、恶心呕吐、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应的患者例数以及患者的满意度评分。结果1.四组患者的年龄、体重、ASA分级、手术时间、手术出血量和住院时间差异没有统计学意义（P>0.05）。2.四组患者在术后1h、6h、12h、24h、48h的VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。3.四组患者在术后1h、6h、12h、24h、48h的Ramsay评分差异均有统计学意义（P<0.05）。TB1组在术后1h、6h、12h、24h、48h五个时间点的Ramsay评分均比TB2组、TB3组的评分低,差异有统计学意义（P<0.05）;TB1组在术后1h、12h、24h、48h的Ramsay评分均比TS组的评分低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.四组患者的镇痛泵有效按压次数差异无统计学意义（P>0.05）。TB1组、TB2组、TB3组均有1例患者追加了镇痛药,TS组没有患者追加镇痛药,差异无统计学意义（P>0.05）。5.四组患者出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、头痛头晕、呼吸抑制等不良反应的例数差异无统计学意义（P>0.05）;但TS组恶心呕吐和呼吸抑制发生率较高,TB2组、TB3组、TS组头痛头晕发生率较高。四组患者满意度评分差异有统计学意义（P<0.05）,TB1组满意度评分明显高于其余三组。结论1.在联合腹横平面阻滞的基础上,对于接受妇科腹腔镜中小手术的患者,0.125mg/kg的布托啡诺用于PCIA镇痛效果好,镇静适度,不良反应少。2.与传统阿片类药物舒芬太尼相比,布托啡诺用于术后静脉自控镇痛可以提升患者的满意度。
王思宇[5]（2019）在《硬膜外镇痛泵护理在经尿道前列腺汽化电切术后患者中的应用效果》文中认为目的探讨硬膜外镇痛泵护理在经尿道前列腺汽化电切术（TURP）后患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2019年1月于医院行TURP的患者200例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各100例。对照组术后采用传统护理干预,观察组在对照组基础上采用硬膜外镇痛泵护理,比较两组心理状态、膀胱痉挛发生情况、护理满意度。结果干预后,观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后0.5、1、2 d内膀胱痉挛发生次数均少于对照组,膀胱痉挛持续时间、排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外镇痛泵护理应用于TURP后患者的效果显着,可稳定患者的情绪,降低膀胱痉挛发生的概率,提高患者满意度。
黄瑞娟[6]（2019）在《以快优康复为导向经尿道前列腺电切术临床护理路径的构建与应用》文中指出目的（1）以快优康复为导向,以循证护理为基础为经尿道前列腺电切术患者构建临床护理路径,并研究此路径在缩短患者住院间,减少医疗费用,降低术后疼痛程度、早期下床活动及减少膀胱痉挛等术后并发症的应用效果。（2）研究护理人员及患者对此快优康复临床护理路径的满意度。（3）与其他路径进行对比,探讨此路径广泛开展的可行性,为其他外科快优康复临床护理路径的开展起到推动作用。方法（1）通过检索中国知网、万方、PubMed、Medline等数据库,然后阅读检索到的相关文献,参照国家卫生部制定的泌尿外科围手术期临床护理路径,结合泌尿外科资深专家及护理专家等相关医务工作者的工作经验,对接受经尿道前列腺电切术患者的治疗护理现状进行咨询及调研,根据二八定律找出重点改善环节及具体护理内容,参考循证到的快优康复措施,构建经尿道前列腺电切术快优康复临床护理路径的初稿。（2）根据专家的工作科室、职称、职务、工龄、学历等情况组建结构合理的专家小组,通过专家小组会议修订快优康复临床护理路径,根据循证依据及相关理论,对入快优康复临床护理路径的标准、快优康复临床护理路径实施方案、评价指标及研究过程中出现的变异情况做出标准性的建议,从而完善初稿,构建成经尿道前列腺电切术快优康复临床护理路径终稿。（3）根据纳入及排除标准选择符合纳入标准的2018年4月-2018年12月以良性前列腺增生收住于内蒙古某医院泌尿外科进行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗的患者,按住院顺序分为干预组和对照组,两组研究对象按照固定病室进行分组。对对照组TURP患者围手术期实施常规护理,对干预组的TURP患者围手术期构建并实施快优康复临床护理路径。将两组患者的基本情况、住院天数、医疗费用、手术室与病房交接时血压情况、手术前后体温变化情况、术后疼痛程度、下床活动时间、并发症等进行比较;将临床护理人员对快优康复护理路径的满意度与常规护理工作的满意度进行对比;将新成立的快优康复护理路径与其他护理路径进行对比分析。对数据结果采用SPSS21.0统计软件进行整理分析,计量资料采用均值±标准差（??s）进行描述;两组之间指标的比较采用两独立样本t检验,各组指标在干预前与干预后的比较采用配对t检验;计数资料采用n（%）表示,两组之间率的比较采用?2检验进行分析,以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果（1）在内蒙古包钢医院成立专家小组,对TURP患者快优康复具体护理内容发表建设性意见,经过预实验后,完善并建立最终的TURP患者围手术期快优康复临床护理路径。（2）干预组和对照组两组患者的年龄、前列腺大小、入院时IPSS评分、基础疾病等一般资料与可能影响手术质量的相关因素对比,均无统计学差异（P>0.05）,即两组患者基线可比。（3）干预组患者术后进水间为0.85±0.73h、进食时间为术后2.78±1.08h、冲洗所用时间为22.39±8.39h、初次下床时间为术后21.50±4.60h;对照组进水时间为术后3.88±0.83h、进食时间为术后7.07±4.10h、冲洗所用时间为29.13±8.45h、初次下床时间为术后29.81±8.04h。两组间术后进食水时间、冲洗时间、初次下床时间差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）术后疼痛程度,两组患者术后2小时、术后6小时和术后初次下床活动时进行疼痛程度的评估,对照组和干预组两组间术后6小时、术后第一次下床疼痛评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组和干预组术后2小时疼痛评分的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。（5）干预组TURP术后有4例发生并发症,发生率为8.5%;对照组TURP术后有24例出现并发症,发生率为53.3%,两组间术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）,可见干预组患者术后并发症的发生数目较对照组少。（6）干预组住院天数为7.12±2.08天,医疗费用为10074.99±1017.49元;对照组住院天数为11.45±2.73天,医疗费用为13233.45±1601.74元,两组TURP患者平均住院天数、医疗花费进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（7）护理人员采取临床护理路径进行护理工作的满意度为86.27±2.65,采取常规护理工作满意度为64.27±7.73,两种方式进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者满意度差异无统计学意义（P>0.05）;（8）对建立快优康复临床护理路径中干预组出现的变异因素进行分析为:主要为患者基础疾病的复发、健康观念等因素影响,从而导致患者未能按照正常快优康复护理路径进行。结论（1）快优康复导向下的经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,可有效提高患者手术耐受性。（2）快优康复理念下经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,能够减少患者手术前后体温下降的幅度,有助于维持TURP患者围手术期体温的稳定。（3）快优康复理念下经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,可使患者手术前后血压波动幅度降低,有利于维持生命体征的平稳。（4）快优康复理念下经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,可使患者术后下床活动时间提前,术后疼痛程度降低,能够减少膀胱痉挛及寒战等并发症的发生率,有助于康复。（5）快优康复理念下经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,可缩短住院时间、减少患者医疗费用的花费。（6）快优康复理念下经尿道前列腺电切术临床护理路径的实施,可提高护理人员对本职工作的满意度。
胡冲[7]（2019）在《健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛（气虚血瘀型）的临床疗效观察》文中认为目的:通过观察人工全髋术后老年早期患者服用“健脾益气汤”对患侧肢体肿胀、疼痛的疗效;对实验室指标血清CRP、血沉相关炎症因子的影响;以及患侧髋关节早期功能恢复的影响,为运用健脾益气、通络利水药物治疗人工全髋关节置换术早期肿痛提供临床理论依据,为优化临床术后治疗及康复方案提供提供更多的参考,提供针对老年患者术后肿痛的治疗新思路。方法:本次课题研究选取2018年1月起至2019年1月至常德市第一中医医院骨伤关节科住院治疗,诊断为股骨颈骨折,符合下列纳入标准及且在我院初次行单侧人工全髋关节置换术术后（气虚血瘀型）的老年患者80例,记录患者年龄、性别、病程等相关资料,根据诊断标准、纳入标准、排除标准、脱落标准,将80例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组40例患者,对照组术后予常规消肿止痛处理,治疗组在此基础上予口服“健脾益气汤”,连续服用2周。分别于术后第1、3、7、14天测量患膝髌骨上缘上10cm处,并计算出于术前同处的肿胀差值;术前1天,术后第1、3、7、14天观察并记录患膝VAS评分、血清CRP、血沉等实验室指标;记录术前1天,术后第14天记录患侧髋关节Harris功能评分。对数据应用SPSS 22.0软件进行统计学分析,将P<0.05设定为具有统计学意义的标准。结果:1.本次研究中治疗组1例患者因要求提前出院,拒绝继续住院治疗而退出,实际完成39例;对照组1例患者因为出现胃肠道强烈反应需要用其他药物而退出。治疗组剩余39例,对照组剩余39例,退出率为2.5%。2.两组患者年龄、手术时长行t检验,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者性别、手术部位（左/右髋）χ2检验,差异无统计学意义（P>0.05）。3.两组患者患侧肢体肿胀值、VAS评分、髋关节Harris功能评分、血清CRP、血沉、中医证候积分等资料患者术前与术后自身对比,具有统计学差异（P>0.05）。两组患者患肢肿胀值、VAS评分、髋关节Harris功能评分、血清CRP、血沉、中医证候积分等资料术前对比均无统计学差异,两组患肢肿胀值术后1、3、7、14天差异无统计学意义（P>0.05）;两组血清CRP、血沉术后第1、14天差异无统计学意义（P>0.05）,术后3、7天差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后14天VAS评分、髋关节Harris功能评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论:“健脾益气汤”结合临床西医治疗人工全髋关节置换术后早期肿胀、疼痛具有良好的疗效。对于患侧髋关节早期功能锻炼有明显的帮助,值得临床推广运用。
曾惠林[8]（2019）在《浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛的临床疗效研究》文中指出目的:探讨浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛中的疗效,为治疗肛肠疾病术后疼痛提供一种新的镇痛方式。方法:选取80例住院手术治疗的肛肠疾病术后疼痛患者,随机分为治疗组（浮针治疗）和对照组（口服布洛芬缓释片治疗）,通过对比浮针疗法与口服西药布洛芬缓释片在肛肠疾病术后疼痛中的镇痛作用,分别观察两组患者治疗前后疼痛评分、术后24h内需肌注盐酸曲马多的例数、治疗后发生不良事件的例数（头晕、皮下出血、呕吐）和术后尿潴留等方面的情况。结果:治疗组与对照组患者在年龄、性别、病种分布上的差异无统计学意义。治疗后,两组患者的疼痛评分均明显下降,在治疗后6h内,浮针组患者疼痛评分的下降幅度均较布洛芬缓释片下降幅度大,在治疗6h后,布洛芬缓释片组疼痛下降程度明显优于浮针组。治疗组与对照组在术后24h疼痛评分的差异无统计学意义,在术后48h、72h,浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效明显优于布洛芬缓释片。治疗后,浮针组不良事件发生率为5%,布洛芬缓释片组不良事件的发生率为20%。浮针组与布洛芬缓释片组治疗后盐酸曲马多的使用率分别为:5%和20%。治疗组与对照组术后尿潴留的评分均值分别为:1.5±1.68、2.05±2.24,表明浮针疗法在缓解肛肠疾病术后尿潴留方面的疗效优于布洛芬缓释片组。结论:浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛中疗效显着,值得在临床推广。
缪丹丹[9]（2019）在《胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究》文中进行了进一步梳理[目的]在文献回顾和专家咨询的基础上制定胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理方案,将其应用于患者的围手术期护理,评价加速康复护理对胸腔镜下肺癌根治术患者术后早期康复的影响。总结分析加速康复护理效果并形成标准化加速康复护理流程,为肺癌患者术后早期康复护理的实施提供理论与实践依据,并将该护理方案推广运用于其他肿瘤疾病术后康复护理中,以促进加速康复护理的发展。[方法]通过随机抽样的方法抽取2018年1月至2018年10月在云南省肿瘤医院胸外二科住院进行手术治疗的160例肺癌根治术患者作为研究对象,其中实验组84例,对照组76例。对照组采用胸外科护理常规措施,实验组采用加速康复护理措施,比较两组患者术后恢复情况（包括术后3天疼痛评分、术后第一天胸腔闭式引流量、术后首次下床活动时间、术后常见并发症发生率）、术后住院时长及住院总费用、术前及术后1个月和3个月的肺功能、生活质量、功能锻炼依从性,对比分析两组差异并进行效果评价,总结护理经验。[结果]1.两组患者一般人口学资料情况和疾病相关资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.两组患者术后恢复及经济指标情况比较:ERAS组术后首次下床活动时间为14.59±4.42h,对照组为20.61±11.30h,两组对比差异有统计学意义（p=0.028）;ERAS组术后第1天胸腔闭式引流量为284±126ml,对照组为288±133ml,两组对比差异无统计学意义（p=0.86）;ERAS组胸腔闭式引流管拔除时间为36.7± 18.9h,对照组为51.5±24,两组对比差异有统计学意义（p=0.01）;ERAS组术后住院时长为186±42h,对照组为242±56h,两组对比差异有统计学意义。（p=0.031）;ERAS组住院总费用为48565±14692元,对照组为49889±15273元,两组对比差异无统计学意义（p=0.079）。3.两组患者并发症发生率情况比较:ERAS组肺部感染发生4例（5.1%）,对照组发生肺部感染例数15例（20.5%）,两组对比有统计学意义（p=0.004）,E RAS组并发症发生例数10例（12.8%）,对照组并发症发生例数21例（28.7%）,两组对比有统计学意义（p=0.02）。两组患者其他常见并发症发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。4.两组患者疼痛情况比较:实验组术后3天在静息状态下和咳嗽时疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者肺功能情况比较:ERAS组与对照组的肺功能,干预前差异无统计学意义（p=0.267）,术后1个月ERAS组的肺功能情况和对照组比较,仅MVV具有统计学差异（p=0.001）,FEV1（%）、FEV1/FVC（%）比较差异无统计学意义（p>0.05）;术后3个月ERAS组的肺功能情况和对照组比较差异均有统计学意义。6.两组患者生活质量情况比较:重复测量的方差分析结果显示:（1）组间比较:干预前生活质量评分各项维度评分比较差异无统计学意义（p>0.05）;术后1个月、3个月,实验组的生活质量功能领域中躯体功能、角色功能、情绪功能均高于对照组,具有统计学差异（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失等条目实验组得分均低于对照组（P<0.05）,具有统计学差异;（2）组内比较:实验组术后第3个月躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况均高于术后第1个月（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲丧失与术后第1个月相比得分明显下降（P<0.05）。对照组术后第3个月躯体功能、角色功能、总体健康状况均高于术后第1个月（P<0.05）;症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲丧失与术后第1个月相比得分明显下降（P<0.05）。7.两组患者功能锻炼依从性情况比较:术前ERAS组与对照组功能锻炼依从性比较差异无统计学意义（p=0.625）;术后1个月ERAS组总分为38.74±6.12,对照组为32.43±6.52,两组患者对比差异有统计学意义（p=0.023）;术后第3个月,ERAS组功能锻炼评分（45.80±10.74）高于对照组（35.68±8.64）,差异有统计学意义（P=0.011）。[结论]1.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够促进胸腔闭式引流管的早期拔除、促进患者早期下床活动、减少术后并发症的发生。2.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够提高术后镇痛效果、有效减轻患者的术后疼痛。3.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够缩短患者的术后住院时长,促进患者的早期康复,从而加快病床周转率,达到节约医疗资源的目的。4.加速康复护理应用于胸腔镜下肺癌根治术患者,能够显着提高患者功能的锻炼依从性,促进肺功能的恢复,提高患者生活质量。5.加速康复外科护理方案的实施能够转变护理人员的康复护理理念,提升护理人员专业素养,进一步规范肿瘤患者术后康复护理,为加速康复临床护理路径和护理指南的制定提供了参考依据。
张东,史俊杰[10]（2018）在《硬膜外自控镇痛护理用于前列腺绿激光汽化术联合TURP术后膀胱痉挛的临床效果》文中研究说明目的:探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）护理用于前列腺绿激光汽化术（PVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗重度前列腺增生术后膀胱痉挛的效果研究。方法:回顾性分析136例重度前列腺增生接受PVP联合TURP手术病人的临床资料。其中97例术后留置PCEA泵者为观察组,39例常规对症解痉止痛治疗者为对照组,两组病人均接受综合性护理干预措施。比较并分析两组术后膀胱痉挛的发生率、尿液转清、尿管拔管时间及住院天数。结果:观察组膀胱痉挛发生率为41.2%,对照组为64.0%;观察组术后24 h尿转清为67.0%,对照组为28.2%;观察组术后5 d尿管拔管率为84.5%,对照组为61.5%,观察组均明显优于对照组（P<0.05）。而术后住院天数小于7 d者观察组占91.8%,对照组占89.7%,两组比较无明显统计学差异（P>0.05）。结论:PVP联合TURP治疗重度前列腺增生手术后应用PCEA泵辅助综合性护理干预手段,能够有效降低术后膀胱痉挛的发生率以及提升术后24 h尿转清和术后5 d尿管拔管的发生率,值得临床推广使用。
二、自控镇痛泵在前列腺术后止痛的观察与护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自控镇痛泵在前列腺术后止痛的观察与护理（论文提纲范文）
（1）思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 手术患者疼痛教育的国内外研究现状 |
| 1.2.2 思维导图应用的国内外研究现状 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.3.1 知信行理论 |
| 1.3.2 Orem自我护理理论 |
| 1.3.3 自我效能理论 |
| 1.4 研究目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 脱落标准 |
| 2.1.4 样本量计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 干预方案 |
| 2.3.1 成立研究团队 |
| 2.3.2 研究工具的初步构建 |
| 2.3.3 确定疼痛教育时间、对象、方式、评价指标 |
| 2.3.4 实施预实验及完善研究工具 |
| 3 干预研究 |
| 3.1 实施干预 |
| 3.1.1 对照组 |
| 3.1.2 干预组 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.2.1 一般资料 |
| 3.2.2 自制《腹腔镜结直肠癌根治术疼痛教育思维导图》 |
| 3.2.3 视觉模拟评分法(VAS) |
| 3.2.4 自制《患者术后疼痛管理观察表》 |
| 3.3 评价指标 |
| 3.3.1 术后疼痛管理自护行为 |
| 3.3.2 术后不同时间点疼痛评分 |
| 3.3.3 患者满意度 |
| 3.4 技术路线图 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.5.1 研究设计阶段 |
| 3.5.2 实施阶段 |
| 3.5.3 分析阶段 |
| 3.6 伦理原则 |
| 3.7 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组患者的基线资料 |
| 4.2 两组患者疼痛管理自护行为的比较 |
| 4.2.1 两组患者PCA使用情况 |
| 4.2.2 两组患者非药物止痛疗法比较 |
| 4.2.3 两组患者主动报告疼痛的行为比较 |
| 4.3 两组患者术后不同时间点疼痛评分 |
| 4.4 两组患者满意度分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 思维导图式疼痛教育对疼痛自护行为的影响 |
| 5.1.1 对PCA使用行为的影响 |
| 5.1.2 对非药物止痛疗法行为的影响 |
| 5.1.3 对主动报告疼痛的行为影响 |
| 5.2 对术后疼痛控制的影响 |
| 5.3 对满意度的影响 |
| 6 总结 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新性 |
| 6.3 不足与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 手术患者疼痛教育的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（2）快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 1.快速康复外科理念概述 |
| 2.快速康复外科国内外研究现状 |
| 2.1 国外研究现状 |
| 2.2 国内研究现状 |
| 3.快速康复护理干预的应用 |
| 3.1 在外科中的应用 |
| 3.2 在骨科中的应用 |
| 4.述评与展望 |
| 试验研究 |
| 1.研究人群 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 脱落标准 |
| 1.4 样本量计算 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 试验组 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 技术路线图 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者疼痛评分比较 |
| 3.3 两组患者住院相关指标对比 |
| 3.4 两组患者并发症发生率对比 |
| 3.5 两组患者出院时膝关节活动度的对比 |
| 4.讨论 |
| 4.1 快速康复护理干预对患者术后疼痛的影响 |
| 4.2 快速康复护理干预对患者住院相关指标的影响 |
| 4.3 快速康复护理干预对患者并发症的影响 |
| 4.4 两组患者出院时膝关节活动度的比较分析 |
| 4.5 未来研究方向 |
| 4.6 小结 |
| 5.研究的局限性 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（3）经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落标准 |
| 1.6 病人知情同意 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量的估算与随机分组 |
| 2.2 干预措施 |
| 2.3 观察及检测指标 |
| 3 数据统计分析 |
| 结果 |
| 1 剔除、脱落情况 |
| 2 两组一般资料比较 |
| 2.1 两组性别、骨折部位构成情况比较 |
| 2.2 两组年龄、体重指数及手术时间情况比较 |
| 2.3 两组术前准备时间比较 |
| 2.4 两组术中输液量比较 |
| 3 安全性指标 |
| 4 疗效性指标 |
| 4.1 对照组与观察组术后尿潴留发生率对比 |
| 4.2 对照组与观察组术后首次排尿情况对比 |
| 4.3 对照组与观察组平均尿流率对比 |
| 4.4 对照组与观察组膀胱残余尿对比 |
| 4.5 对照组与观察组癃闭病情轻重分级计分对比 |
| 4.6 首次排尿时间与年龄、手术时间的关系 |
| 讨论 |
| 1 老年髋部骨折患者POUR的中医理论基础 |
| 1.1 癃闭的中医源流与发展 |
| 1.2 癃闭的病因病机 |
| 1.3 老年髋部骨折POUR的病因病机 |
| 2 经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折患者POUR的中医机制 |
| 3 经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折POUR的西医理论基础 |
| 3.1 排尿的生理机制 |
| 3.2 POUR发生的病理机制 |
| 3.3 经皮穴位电刺激预防POUR的现代医学机制分析 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 术后尿潴留发生率 |
| 4.2 首次排尿时间 |
| 4.3 首次排尿等待时间 |
| 4.4 首次排尿持续时间、首次排尿量、平均尿流率与膀胱残余尿 |
| 4.5 癃闭病情轻重分级计分 |
| 5 经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折POUR的安全性分析 |
| 6 创新点和不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）不同剂量布托啡诺用于妇科腹腔镜中小手术患者术后PCIA的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 妇科腹腔镜手术围术期多模式镇痛治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）硬膜外镇痛泵护理在经尿道前列腺汽化电切术后患者中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 临床评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组SAS评分、SDS评分比较 |
| 2.2 两组术后膀胱痉挛发生情况比较 |
| 2.3 两组护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（6）以快优康复为导向经尿道前列腺电切术临床护理路径的构建与应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 TURP 快优康复临床护理路径构建 |
| 准备阶段 |
| 以快优康复为导向TURP[临床护理路径初步构建与专家咨询 |
| 快优康复临床护理路径实施前的理论培训 |
| 临床预实验 |
| 第二部分 TURP 快优康复临床护理路径的应用 |
| 对象与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论与分析 |
| 结论 |
| 研究的局限与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（7）健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛（气虚血瘀型）的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词 |
| 引言 |
| 第一部分 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3.安全性分析 |
| 4.统计学处理 |
| 第二部分 结果 |
| 1.临床研究完成情况 |
| 2.一般资料分析 |
| 3.疗效分析 |
| 4.实验室结果分析 |
| 5.中医疗效分析 |
| 6.安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.西医对THA术后疼痛的认识、治疗 |
| 2.西医对THA术后肿胀的认识、治疗 |
| 3.实验室指标相关分析 |
| 4.中医对THA术后肿痛的认识与治疗 |
| 5.“健脾益气汤”对THA术后的辩证论治 |
| 6.“健脾益气汤”现代药理学分析 |
| 7.安全性分析 |
| 8.不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医在人工全髋关节置换术后康复治疗的进展 |
| 一、中医治疗 |
| 1.中药内服 |
| 2.中药外敷 |
| 3.针灸治疗 |
| 二、西医治疗 |
| 1.术后康复训练方法 |
| 2.术后康复时机的选择 |
| 3.健康教育 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 健脾益气汤治疗人工全髋关节置换术后肿痛的临床疗效观察表 |
| 附件2 知情同意书 |
| 附录3 安全性指标 |
| 附件4 受试者基本信息表 |
| 附件5 临床观察表 |
| 附件6 随机数值表 |
| 附件7 |
（8）浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:治疗肛肠疾病术后疼痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的及意义 |
| 3 相关概念 |
| 3.1 加速康复外科 |
| 3.2 生命质量 |
| 3.3 依从性 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 样本来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量计算与实验分组 |
| 2.2 技术路线 |
| 2.3 护理措施 |
| 3 评价指标 |
| 4 测量工具 |
| 5 资料收集 |
| 6 统计学分析 |
| 7 伦理原则 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）硬膜外自控镇痛护理用于前列腺绿激光汽化术联合TURP术后膀胱痉挛的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 膀胱痉挛的临床诊断标准[7] |
| 1.3 处理方法 |
| 1.3.1 观察组 |
| 1.3.2 对照组 |
| 1.4 综合护理干预措施 |
| 1.4.1 手术前后的心理护理 |
| 1.4.2 膀胱冲洗的临床护理 |
| 1.4.3 导尿管的留置及护理 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 膀胱痉挛发生率 |
| 2.2 术后24 h尿液转清、术后5 d尿管拔管及住院天数的情况 |
| 3 讨论 |
四、自控镇痛泵在前列腺术后止痛的观察与护理（论文参考文献）
- [1]思维导图式疼痛教育对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后疼痛干预效果研究[D]. 王雅雯. 湖州师范学院, 2021(11)
- [2]快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究[D]. 赵丹. 长春中医药大学, 2020(09)
- [3]经皮穴位电刺激预防老年髋部骨折患者术后尿潴留的临床观察[D]. 刘友瑛. 福建中医药大学, 2020(08)
- [4]不同剂量布托啡诺用于妇科腹腔镜中小手术患者术后PCIA的临床研究[D]. 刘燕. 郑州大学, 2020(02)
- [5]硬膜外镇痛泵护理在经尿道前列腺汽化电切术后患者中的应用效果[J]. 王思宇. 医疗装备, 2019(20)
- [6]以快优康复为导向经尿道前列腺电切术临床护理路径的构建与应用[D]. 黄瑞娟. 内蒙古医科大学, 2019(03)
- [7]健脾益气汤治疗股骨颈骨折人工全髋关节置换术后肿痛（气虚血瘀型）的临床疗效观察[D]. 胡冲. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [8]浮针疗法在治疗肛肠疾病术后疼痛的临床疗效研究[D]. 曾惠林. 川北医学院, 2019(03)
- [9]胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复护理实践研究[D]. 缪丹丹. 昆明医科大学, 2019(05)
- [10]硬膜外自控镇痛护理用于前列腺绿激光汽化术联合TURP术后膀胱痉挛的临床效果[J]. 张东,史俊杰. 中国中西医结合外科杂志, 2018(02)