一、股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析（论文文献综述）
李明,孙亮,薛汉中,李忠,张堃[1]（2021）在《股骨干骨折不愈合术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性及有效性分析》文中研究说明目的评估股骨干骨折不愈合通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性与有效性。方法纳入采用通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定治疗的45例股骨干骨折不愈合,观察组25例术中静脉联合局部应用氨甲环酸（手术开始时静脉滴注15 mL/kg氨甲环酸,松止血带前5～10 min局部灌注15 mL/kg氨甲环酸）,对照组20例术中不应用氨甲环酸。结果观察组应用氨甲环酸后未发现恶心呕吐、头晕头疼等不良反应。所有患者住院期间及随访期间均未出现肺栓塞。观察组对照组下肢深静脉血栓形成发生率差异无统计学意义（P=0.453）。观察组术中失血量、术后失血量、术后引流量少于对照组,观察组术后24、72 h的D-二聚体水平及纤维蛋白降解产物水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组术后第1天、第3天血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论股骨干骨折不愈合通道骨移植技术联合双锁定钢板内固定术中静脉联合局部应用氨甲环酸安全有效,可以有效减少术中与术后失血量,而且不增加下肢深静脉血栓形成发生率。
张浚哲[2]（2021）在《人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究》文中认为股骨是人体最长最结实的长骨,长度约为身高的1/4,分为一体两端。人体股骨形态并不是笔直不变的,它的曲度和角度等相关参数存在个体差异,即使在成年以后,自身的股骨曲度和角度也会随着年龄不断发生变化,这种变化具有一定的规律性。然而,中国人的股骨曲度相关参数缺乏系统研究,更重要的是治疗股骨骨折时,应用常规固定物通常无法完全与个性化的股骨曲度和角度相适形,进而不能恢复生理股骨内外骨皮质的解剖连续性。由于局部应力遮挡造成的术后内固定失败、骨折不愈合、畸形愈合的发生率居高不下。针对以上问题,本研究对人体股骨动态形变进行了系统研究,阐述了股骨动态形变规律,首先提出了骨动态形变定律。为了研究人体股骨曲度随年龄的变化规律和影响股骨曲度变化的相关因素,并为中国人股骨相关内固定物的设计提供股骨曲度方面的数据支持。本研究探讨了从发育成熟阶段到老年阶段中国人的股骨前弓角（sagittal femoral bowing angle,s FBA）,股骨侧弓角（coronal femoral bowing angle,c FBA）,矢状位股骨皮质指数（sagittal femoral cortical index,s FCI）和冠状位股骨皮质指数（coronal femoral cortical index,c FCI）四个形态学参数是否与年龄相关,以及FCI是否与矢状面和冠状面FBA相关。股骨远端骨折（distal femur fractures,DFFs）是一种不常见但是严重的骨折,大约一半的DFFs都合并膝关节内骨折。股骨远端C型骨折是一种复杂的关节内完全骨折,股骨远端骨折后冠状位宽度的复位和固定质量是影响患者中远期疗效的重要因素。目前,累及股骨双髁关节面的骨折的微创复位技术主要是对于塌陷移位骨折块的复位,针对双髁关节面出现变宽的情况,如果不能准确复位则会出现力线不正,影响疗效。使用双侧锁定加压接骨板（Locking compression plate,LCP）固定是目前常用的治疗关节面变宽的方法之一,但是这些接骨板均配以普通锁定螺钉或拉力螺钉,这两种螺钉的加压作用有限,不能充分恢复股骨远端内外髁之间的宽度。此外,以往的螺栓进行加压后螺钉末端过长,导致皮肤受刺激而出现局部软组织疼痛的问题。我们团队为解决上述问题,设计并发明了一种加压自断螺栓（slot-designed compression bolt,SCB）组件,这种SCB可以在加压螺栓拧紧到位后,从加压部位的凹槽折断,解决了由于螺栓末端遗留过长而引起的局部软组织刺激出现疼痛、活动受限等问题。为了进一步明确SCB在股骨远端关节内骨折的内固定效果,本研究首先在不同复位程度下比较了加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性,然后对比SCB与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学特性。为加压自断螺栓在股骨远端关节内骨折的临床治疗提供生物力学依据。在股骨远端骨折的内固定临床治疗方面,手术部位感染（Surgical site infection,SSI）是大多数骨科和创伤外科医生面临的主要挑战。我们前瞻性研究了股骨远端骨折切开复位内固定术后SSI的流行病学特征和相关预测因素。为股骨远端骨折术后感染的预防和监控提供数据支持。第一部分不同年龄阶段的中国成年人体股骨曲度变化及相关因素分析目的:探讨成人股骨曲度的形态学参数与年龄、股骨皮质指数等因素的相关性。方法:1.连续收集2016年10月——2019年10月在河北医科大学第三医院体检的正常成年人的股骨全长正侧位X线片,按照纳入排除标准筛选出120个测量对象。人工测量的曲度和角度参数有股骨干前弓角（sagittal femoral bowing angle,s FBA）,股骨干侧弓角（coronal femoral bowing angle,c FBA）,矢状位股骨皮质指数（sagittal femoral cortical index,s FCI）,冠状位股骨皮质指数（coronal femoral cortical index,c FCI）。记录每个测量对象的年龄、性别、侧别、身体质量指数（body mass index,BMI）等人口学特征指标。2.使用Shapiro-Wilk检验分析连续变量的正态性,不同性别间的人口学指标的比较使用Two-Sample T检验或者Mann-Whitney U检验。使用two-way ANOVA分析性别和侧别这两个因素对四个股骨形态学测量参数的交互作用;使用多元线性回归分析年龄、身高、体重、BMI对四个股骨形态学测量参数的影响。使用Pearson法对s FBA、c FBA、s FCI和c FCI进行两两相关分析。最后用多元线性回归分析年龄、身高、体重、BMI、s FCI和c FCI这些因素对于s FBA和c FBA的综合影响。结果:1.男性和女性测量人群的平均年龄分别是46.95±15.25岁和52.22±15.61岁,女性的右侧股骨皮质指数显着低于男性的右侧股骨皮质指数（P<0.05）,性别和侧别对于s FBA、c FBA、s FCI和c FCI的交互影响没有统计学意义（P>0.05）2.sFCI与s FBA存在高度的负相关性（r=-0.535,P<0.05）,s FCI与c FBA也存在高度的负相关性（r=-0.535,P<0.05）;年龄（β=0.304）和s FCI（β=-0.322）是s FBA的两个独立预测因素,年龄（β=0.308）和s FCI（β=-0.414）也是c FBA的两个独立预测因素结论:1.中国人的股骨干曲度与年龄存在正相关性,矢状面的股骨皮质指数与年龄存在负相关性。2.一个较大的股骨干曲度常常伴随一个较小的股骨皮质指数,股骨干曲度与股骨皮质指数存在负相关性。进行股骨相关手术时,需要特别注意这些老年人的股骨形态学变化。第二部分在不同复位程度下比较加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性目的:比较不同复位程度对于加压自断螺栓辅助内固定系统固定股骨远端骨折后生物力学稳定性的影响。方法:1.36例经福尔马林防腐处理的成年男性膝关节标本,建立股骨远端C1骨折模型。分别在股骨远端骨折分离位移复位间距为0mm,1mm,2mm,3mm时使用加压自断螺栓辅助双侧接骨板固定,对四组模型进行轴向压载试验、水平扭转实验和循环轴向负荷试验。2.生物力学机器的压力负荷范围为0-1000N,记录轴向压载负荷为400N,700N,1000N时各组的轴向位移;计算出水平扭转5°时各组的扭转刚度;记录循环轴向负荷为100-400N,100-700N,100-1000N时各组的轴向位移。每个标本每次进行10个循环测量。3.使用SPSS25.0软件进行数据处理。计量资料首先使用ShapiroWilk检验判断数据是否符合正态分布,对于符合正态分布且方差齐性的数据,以均数±标准差（x±s）表示,四组计量资料采用单因素方差分析One-Way ANOVA法,各组间的两两比较采用Tukey法。结果:在轴向压载试验中,复位间隙0mm组与1mm组的之间的轴向位移差异无统计学意义。复位间隙为2mm和3mm组在三种负荷下的轴向位移均显着高于0mm和1mm组,且与0mm和1mm组两两比较的轴向位移差异有统计学意义。在水平扭转试验中,顺时针扭转5°时,随着复位间隙的增大,系统扭转刚度也逐渐下降,且各复位组之间的扭转刚度差异均有统计学意义。在循环轴向负荷试验过程中,在100-400、100-700和100-1000三个循环水平下,复位间隙0mm组与1mm组的之间的循环轴向位移差异无统计学意义。复位间隙为2mm和3mm组在三种负荷下的循环轴向位移均显着高于0mm和1mm组,且与0mm和1mm组两两比较的循环轴向位移差异有统计学意义。结论:股骨远端骨折块间的复位间隙影响股骨远端的生物力学稳定性。复位间隙增大会导致加压自断螺栓辅助双侧钢板的系统垂直刚度和扭转刚度越降低。当骨折分离移位为0-1mm时,坚强内固定可使股骨远端周围内固定的系统刚度维持稳定,大于2mm的分离移位均会使股骨远端周围内固定的系统刚度显着减低。第三部分比较加压自断螺栓与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性目的:比较加压自断螺栓与锁定螺钉固定股骨远端骨折的生物力学特点及稳定性。方法:将36例成年男性股骨防腐标本,建立股骨远端C1骨折模型。记录当压力负荷为400、600、800和1000N时,两种不同固定方式组的轴向位移、系统扭转刚度和循环负荷位移的变化数据。1.36例经福尔马林防腐处理的成年男性膝关节标本,建立股骨远端C1骨折模型。根据随机数字表将骨折模型分为2组,使用双侧锁定加压接骨板联合锁定螺钉组与双侧锁定加压接骨板联合加压自断螺栓组。对两组模型进行垂直压载试验、水平扭转实验和循环轴向负荷试验。2.生物力学机器的压力负荷范围为0-1000N,记录轴向压载负荷为400、600、800和1000N时各组的轴向位移;计算出水平扭转5°时各组的扭转刚度;记录循环轴向负荷为100-400N,100-600N,100-800和100-1000N时各组的轴向位移。每个标本每次进行10个循环测量。3.使用SPSS25.0软件进行数据处理。计量资料首先使用ShapiroWilk检验判断数据是否符合正态分布,对于符合正态分布且方差齐性的数据,以均数±标准差（x±s）表示,四组计量资料采用单因素方差分析One-Way ANOVA法,各组间的两两比较采用Tukey法。结果:在轴向载荷试验中,轴向负荷为400N时,加压自断螺栓组与锁定螺钉组的轴向刚度差异无统计学意义（P>0.05）。轴向负荷增大为600、800、1000N时,加压自断螺栓组的轴向刚度均显着高于锁定螺钉组,差异有统计学意义。在水平扭转载荷试验中,顺时针扭转5°时,加压自断螺栓组与锁定螺钉组的扭转刚度间无显着性差异。在循环轴向载荷试验中,在100-400、100-600、100-800和100-1000四个循环水平下,加压自断螺栓组的压缩位移比锁定螺钉组显着降低,两组间差异有统计学意义。结论:与普通锁定螺钉相比,加压自断螺栓辅助双侧锁定加压接骨板固定股骨远端骨折后更加坚强可靠,具有更高的系统刚度。加压自断螺栓在固定和使用时具有操作微创和关节内加压的优势。第四部分切开复位内固定治疗成人股骨远端骨折手术部位感染的发生率和危险因素的前瞻性队列研究目的:手术部位感染是切开复位治疗股骨远端骨折的常见并发症之一,可导致终生残疾和截肢等严重后果。关于股骨远端骨折切开复位内固定术后手术部位感染（SSI）的流行病学特征和相关预测因素的资料有限。我们设计了这项前瞻性研究来探索和预测这一临床问题。方法:前瞻性调查收集河北医科大学第三医院2014年10月至2018年12月手术治疗的成人股骨骨折患者资料,筛选出364例切开复位内固定（Open reduction and internal fixation,ORIF）治疗的股骨远端骨折（Distal femur fractures,DFFs）的患者纳入到本研究中。记录DFFs患者的人口学特征、生活方式、基础疾病、实验室检查、手术相关信息、抗菌药物使用情况和术后感染情况等方面的数据,并在一年内随访完整数据。对于股骨远端骨折术前连续变量进行相关特征（Receiver operating characteristic,ROC）分析,对于分类变量进行卡方分析,最后使用多元logistic回归分析筛选出与股骨远端骨折切开内固定术后发生SSI相关的独立预测因素。结果:SSI的发生率为6.0%（22/364）:浅表SSI为2.4%（9/364）,深部SSI为3.6%（13/364）。金黄色葡萄球菌（2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）为最常见的致病菌（36.8%,7/19）。在多变量分析中,与SSI相关的独立危险因素有:开放性骨折（OR:7.3,P=0.003）、使用引流管（OR:4.1,P=0.037）和切口低清洁度（OR:3.5,P=0.002）。白蛋白/球蛋白（A/G）水平≥1.35（OR:0.2,P=0.042）是SSI的独立保护因素。结论:大约1/15的DFFs患者在ORIF术后发生SSI。开放性骨折、引流管的使用、术中切口清洁度低、术前A/G低于1.35与股骨远端骨折患者行切开内固定术后SSI的风险增加显着相关。术前应对伴有这些危险因素的高危患者积极采取措施,预防发生手术部位感染。
叶浩波,孙亮,薛汉中,李忠,田丁,杨娜,张堃[3]（2020）在《双钢板内固定联合自体髂骨植骨在股骨骨不连中的应用现状及研究进展》文中认为股骨骨不连是股骨骨折髓内钉术后常见的并发症,发生率为1%～12.5%。目前,股骨骨不连的治疗方式主要分为手术治疗和非手术治疗,而手术治疗为首选方式。手术治疗股骨骨不连的金标准是更换髓内钉,但对于非峡部的股骨骨不连,即使更换大直径的髓内钉,仍然不能解决骨不连断端旋转和成角移位的问题;对于营养不良型骨不连、萎缩型骨不连以及有大块骨缺损的骨不连仅通过更换髓内钉并借助自体骨植骨不足以消除断端间隙、增加断端间接触面积,无法为骨不连断端提供一个良好的生物学环境。另外,更换髓内钉时并不显露骨不连断端,故无法取相应的组织进行细菌学培养,对判断骨不连断端是否合并感染有一定难度。双钢板技术是切开直视下找到骨不连部位,并在骨不连断端放置不同角度的两块钢板进行固定。查阅近10年国内外已发表的与双钢板技术治疗股骨骨不连相关的文献,经分析总结得出双钢板固定联合自体髂骨植骨为骨不连的愈合提供了一个三维立体固定模型,具有稳定性强的特点,在改善骨折端的生物学行为和机械稳定性方面发挥着积极的作用,术后有利于膝关节屈伸活动,同时愈合率高、并发症发生率低,可有效缓解疼痛。
姜世川[4]（2020）在《两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较》文中研究指明目的比较分析闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效,以便为临床上治疗成人股骨干粉碎性骨折提供一定的经验和参考。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2017年5月至2019年6月收治的86例成人股骨干粉碎性骨折患者的临床资料,其中男患者62例,女患者24例,年龄19-61岁,平均（37.33±9.29）岁,按手术方法分为A组（闭合复位交锁髓内钉组,n=44例）,以及B组（微创经皮锁定加压钢板内固定组,n=42例）,记录两组手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、并发症发生情况,采用Harris以及HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,并进行统计学分析。结果两组患者均顺利完成手术,术后随访时间为6-24个月（中位数随访时间18个月）,所有患者均取得随访。两组患者的一般资料经比较分析,差异均无统计学意义（P>0.05）。手术时间:A 组为（124.64±26.87）min,B 组为（113.95±22.21）min,差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量:A 组为（231.82±76.96）ml,B 组为（223.57±64.31）ml,差异无统计学意义（P>0.05）。透视次数:A组术中透视次数（18.50±3.94）次,B组为（13.26±2.93）次,差异有统计学意义（P<0.05）。骨折愈合时间:A组骨折愈合时间为（4.25±1.31）月,B组骨折愈合时间为（4.97±1.96）月,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症发生情况:A组术后共有5例患者出现并发症,并发症发生率为11.36%;B组术后共有6例患者出现并发症,并发症发生率为14.29%,差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者根据末次随访Harris、HSS评分分别评估髋、膝关节功能情况,其中Harris评分,A组:优17例,良23例,中3例,差1例,优良率为90.91%;B组:优13例,良24例,中4例,差1例,优良率为88.10%,差异无统计学意义（P>0.05）。HSS评分,A组:优22例,良19例,中3例,差0例,优良率93.18%;B组:优17例,良21例,中2例,差2例,优良率为90.48%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于成人股骨干粉碎性骨折,闭合复位交锁髓内钉与微创经皮锁定加压钢板内固定均为有效的治疗方法,均可以有效减少软组织和骨膜的损伤,保护骨折端的血供。但相比较而言:（1）闭合复位交锁髓内钉可以有效缩短骨折愈合时间,但操作相对复杂。（2）微创经皮锁定加压钢板内固定手术时间短,透视次数少,操作相对简单。（3）而在术中出血量、并发症、髋膝功能优良率方面,两种治疗方式无显着差别。
牛锋[5]（2020）在《桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折临床疗效观察及其改良设计研究》文中认为目的:观察基于“正骨八法”指导下保守治疗、切开复位桥接组合式内固定和解剖锁定钢板内固定在治疗成人四肢骨折方面的对比研究,总结桥接组合式内固定系统在治疗成人四肢骨折方面的优势及不足,并在原有结构基础上提出改良设计方案,进行生物力学测试,为桥接组合式内固定系统的性能改进提供参考建议。方法:回顾性分析2016年1月至2018年8月期间南京中医药大学扬州附属医院骨伤科收治的成人四肢骨折患者,按照纳入标准、排除标准,确定本试验的研究对象共计104例患者。根据治疗方式分为保守组,桥接组和锁定钢板组,其中保守组28例均为锁骨骨折患者,采用“正骨八法”手法复位后“8”字绷带固定治疗,桥接组38例患者（其中锁骨骨折28例,四肢骨折10例）采用基于“正骨八法”指导下桥接组合式内固定系统进行手术治疗,锁定钢板组38例（其中锁骨骨折28例,四肢骨折10例）患者根据具体骨折情况采用解剖锁定钢板进行手术治疗。比较三组患者的骨折愈合时间、功能评分及并发症发生率,评价临床疗效,并比较桥接组和锁定钢板组手术相关指标,评价两种内固定方式的优点及不足。采用聚甲醛骨折模型作为极限测试和破坏性试验对象,测试桥接内固定1.0（圆形竹节状棒）、桥接内固定2.0（六边竹节状棒）、桥接内固定3.0（六边形凹槽棒）和解剖锁定钢板之间的抗压缩性能和抗旋转性能的区别。结果:（1）三组患者在治疗前各项基线资料无明显差异（P>0.05）。（2）与保守组相比,桥接组和锁定钢板组骨折愈合时间明显缩短（P<0.05）;根据肩关节Constant评分标准,三组患者治疗后1个月、治疗后3个月及治疗后12月Constant评分均高于治疗前（P<0.05）,但治疗后12月三组患者肩关节Constant评分差异无统计学意义（P>0.05）。（3）与锁定钢板组相比,桥接组的手术时间短（P<0.05）,术中每分钟出血量没有差异（P>0.05）。（4）术后并发症:保守组和桥接组均有1例患者发生骨不连,锁定钢板组有1例发生内固定取出后骨折部位再断裂。（5）在聚甲醛骨折模型上,桥接内固定2.0（六边竹节状棒）的抗压缩性能和抗旋转性能强于桥接内固定1.0（圆形竹节状棒）;桥接内固定3.0（六边形凹槽棒）的抗压缩性能和抗旋转性能强于桥接内固定2.0（六边竹节状棒）;桥接内固定3.0（六边形凹槽棒）的抗压缩性能和抗旋转性能强于桥接内固定1.0（圆形竹节状棒）;解剖锁定钢板的抗压缩性能和抗旋转性能强于桥接内固定1.0（圆形竹节状棒）、桥接内固定2.0（六边竹节状棒）和桥接内固定3.0（六边形凹槽棒）。结论:中医保守治疗、切开复位桥接组合式内固定和解剖锁定钢板内固定在治疗成人锁骨骨折方面疗效相当,但基于“正骨八法”指导下桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折更有优势,具有恢复快、并发症少的特点,可以降低内固定物发生断裂、应力下骨质疏松、内固定取出后再骨折的风险,可以作为治疗成人四肢骨折的一种新型内固定方式,值得骨科医师推广应用。在聚甲醛骨折模型上,桥接内固定2.0（六边竹节状棒）和桥接内固定3.0（六边形凹槽棒）的抗压缩性能和抗旋转性能强于桥接内固定1.0（圆形竹节状棒）,可作为未来桥接组合式内固定系统产品进一步改良设计的参考依据。
张伟[6]（2019）在《多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究》文中进行了进一步梳理研究目的通过回顾性分析不同手术方式治疗股骨干骨不连患者的预后,结合已有文献研究,评估附加钢板（AP）联合髓内钉（IMN）的优势和不足。在此基础上,我们设计出一款适用股骨干髓内钉术后骨不连的新型附加钢板—多维交叉锁定钢板（MDC-LP）。首先,采用有限元分析方法比较MDC-LP和传统锁定加压钢板（LCP）治疗股骨干髓内钉术后骨不连的力学差异。其次,通过生物力学试验进一步验证不同的钢板放置位置和不同钢板类型（LCP和MDC-LP）在抗旋转稳定性上的差异。然后,为MDC-LP制定出可行的临床实施方案。最后,初步观察和评估该钢板治疗股骨干骨不连的临床疗效和功能预后。研究方法1.回顾性分析了 30例复杂性股骨干骨不连患者。所有患者均接受的是一期确定性手术治疗。围手术期创伤,骨折愈合,术后并发症和重返工作时间作为观察指标。2.建立股骨干骨不连的有限元模型,采用AP联合IMN固定,加载逐渐增大的轴向和扭转负荷,记录并分析股骨、髓内钉和附加钢板的最大应力,最大位移和应力分布情况。3.将15根人工合成股骨制作成旋转不稳定的股骨干髓内钉术后骨不连模型。随机分成3组:外置LCP组、前置LCP组和前置MDC-LP组。予以循环扭转负荷加载试验,并记录相应的扭转角度和刚度。4.回顾性分析了采用MDC-LP治疗的11例股骨干髓内钉术后骨不连。所有的MDC-LP均经前方入路置于股骨前方。从围手术期情况,骨折愈合情况,术后并发症,患者生活质量和患肢功能四个方面进行评估。研究结果1.在围手术期创伤方面,AP联合IMN组切口长度更短（P<0.05）。相比双钢板组,AP联合IMN组的患者骨折愈合时间更短（P=0.024）,重返工作更快（P<0.01）。2.在股骨、IMN和AP的最大应力,最大位移和应力分布方面,七种AP联合IMN模型存在明显的差异。在轴向和扭转负荷下,ASM-8组的断端位移最小,力学稳定性最好。3.在循环扭转负荷下,相比对照组,实验组MDC-LP抗旋转稳定最好,其扭转角度最小,扭转刚度最大,且存在明显的统计学差异。4.在围手术期方面,切口长度为6.6cm;MDC-LP上双皮质螺钉固定数目平均为5.2个。所有患者均获骨折愈合,骨折愈合时间为4.1个月。疼痛VAS得分为1.3分;Lysholm膝关节评分为91.3分;下肢功能评价量表得分为67.0分;SF-36量表的各分组量表的评分都在90分左右。结 论相比其它翻修手术方式,AP能够获得更好的临床预后。相比传统LCP,MDC-LP能提供更好的力学稳定性,尤其是抗扭转稳定性。MDC-LP作为AP治疗股骨干髓内钉术后骨不连时,螺钉的偏心置入和钢板的前置使螺钉的双皮质固定更容易实现,钢板的双排孔设计减少了手术创伤,最终对改善患者的临床和功能预后可能有积极促进作用。
郑天雷[7]（2019）在《髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响》文中研究说明目的:股骨是下肢的长管状骨,伴随着现代经济的迅速发展,由高处坠落、车祸等高能暴力导致的股骨干骨折患者日渐增多。创伤严重程度或地域医疗条件限制等诸多因素,使得股骨干术后延迟愈合甚至骨不连的发病率也随之增加。局部解剖因素、全身因素、感染及医源性因素均可造成骨延迟愈合及骨不连。针对交锁髓内钉固定术后的股骨干延迟愈合,近些年有学者提出采用取出髓内钉一侧锁钉,使静态固定转变为动态固定的方法来促进骨折愈合,即髓内钉动力化;然而动力化后在轴向应力刺激下促进骨折愈合的同时,骨折断端的旋转及侧方稳定性相对下降,部分患者出现肢体短缩及髓内钉断裂的情况,关于动力化处理的最佳时机亦众说纷纭,存在一定的争议。为了探究动力化治疗的时机和方式对骨折愈合的作用及影响,本研究通过对股骨干骨折交锁髓内钉术后非感染性延迟愈合的病例资料、影像学资料及功能预后情况进行收集,随访并进行统计学分析,探究影响股骨干骨折术后延迟愈合及骨不连的因素,分析髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后延迟愈合的临床疗效及其注意事项,期望对临床工作给予一定的指导和帮助。资料与方法:本研究选取2010年2月2018年9月空军军医大学（原第四军医大学）西京医院骨科应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后延迟愈合患者50例,其中动力化治疗29例,未行动力化治疗21例。所有患者均符合纳入标准,纳入本研究,均知情同意并签署知情同意书。依据治疗方法分为两组。病例纳入标准:动力化组:（1）初次手术本院或外院交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,于我院行动力化治疗。（2）符合延迟愈合的诊断。（3）随访前后半年未接受过其他任何治疗者。非动力化组:（1）初次手术本院或外院交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,于我院门诊复查,可见骨折延迟愈合迹象,继续观察,并随访骨折愈合情况。（2）符合延迟愈合的诊断病例排除标准:（1）感染性骨不连,病理性骨折或患有代谢性骨病患者。（2）股骨干骨折伴其他部位骨折或股骨干多段骨折需采用（或需合并使用）其他方法内固定及外固定的患者。（3）合并血管神经损伤的患者。（4）16岁以下60岁以上,或伴有严重内脏疾患,糖尿病,肿瘤等全身情况较差者（5）已接受过其他治疗者。髓内钉动力化治疗患者29例（动力化组）,性别:男17例,女12例;年龄2452岁,平均（35.15±5.53）岁;致伤原因:车祸16例,高处坠落伤7例,重物砸伤6例;其中左侧l3例,右侧15例,双侧1例。骨折采用AO分型,其中A1.2型3例,A2.2型8例,A2.3型7例,A3.2型4例,B 2.2型6例,C型1例。所有患者首次治疗均采用静力型交锁髓内钉固定。29例患者中,19例于初次术后6个月内动力化治疗（早期动力化）,10例于6个月以上动力化治疗（晚期动力化）;13例动力化时仅去除静力锁钉,但仍保留动力锁定钉（部分动力化）,16例去除全部锁定钉（完全动力化）。非动力化治疗患者21例（非动力化组）,男14例,女7例;年龄2856岁,平均（37.34±6.82）岁。左侧8例,右侧13例。骨折采用AO分型,其中A1.2型2例,A2.2型4例,A2.3型2例,A3.2型2例,B2.2型8例,C型3例。动力化组患者于术后1.5个月、3个月、半年复查,未行动力化组则根据个体骨折愈合情况每两个月复查,随访骨折愈合情况。根据骨折临床愈合标准、Fernadezesteve影像评价标准,记录两组患者的临床愈合时间,影像学骨痂评分及并发症情况。根据膝关节Lysholm评分、髋关节Harris评分标准,对每个随访患者膝关节、髋关节功能评分。结果:50例患者随访1028个月,平均（16.35±2.13）个月。动力化组骨愈合时间明显短于非动力化组,差异有统计学意义[（8.68±1.97）个月vs（10.44±2.12）个月,P<0.05]。29例动力化治疗的患者中,早期动力化愈合率为（86.73%）,显着高于晚期动力化的愈合率（33.33%）,二者间差异有统计学意义（P<0.05）。此外,部分动力化股骨干骨折愈合率为92.30%,而完全动力化为62.50%。二者差异亦有统计学意义（P<0.05）。两组间比较髋关节Harris评分未见明显差异（t=1.951,P>0.05）,动力化组患者的膝关节Lysholm评分高于非动力化组（74.65±4.21 vs 69.63±3.24,t=4.567,P<0.05）,两者差异有统计学意义,表明动力化处理组患者的膝关节功能恢复要优于非动力化组。结论:对股骨干骨折锁定髓内钉术后非感染性延迟愈合,适时行动力化治疗可促进骨折愈合,早期动力化优于晚期动力化,部分动力化优于完全动力化。
燕文海[8]（2018）在《非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究》文中指出目的探讨非感染性的四肢长骨骨折骨折不愈合的原因及治疗,设计个性化方案,提高疗效,降低不愈合发生率。方法对2016年3月-2017年4月间收治的非感染性原因引起的四肢长骨骨折不愈合、符合纳入标准的55例患者,针对不愈合原因,采用更换不稳定内固定物、保留内固定充分植骨、局部进行生物学刺激并配合中医中药等方式治疗,将其临床资料进行回顾性分析。结果该55名患者均获得完整随访,随访结果示术后53例患者平均3.5个月（3-10个月）获骨折愈合,愈合率96.4%,两例因内固定失效再次不愈合。骨折愈合患者骨折部位邻近关节按照相应评分标准,从功能、活动时是否疼痛及活动程度进行评分,其中优49例,中2例,良2例,优秀率达89%。结论造成骨折不愈合因素很多,有的是单一,有的是多种因素共同作用的结果。治疗上要根据不愈合的原因设计个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,更换失效的内固定,进行骨折端周围充分自体植骨,术后科学规范的锻炼以及充分利用中医中药优势,辨证施治,是提高疗效的有效措施。
朱江涛[9]（2017）在《股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合原因分析及对策》文中研究表明目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合的原因及防范对策。方法对2011年1月至2017年6月收治的股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合的病例22例进行回顾性分析。骨折类型包括横断形5例、斜形4例、粉碎形7例、螺旋形6例。骨折部位包括中上段6例、中段9例、中下段7例。骨折后到本次手术时间9-16个月。钢板弯曲6例、钢板断裂9例、并发骨折端缺损6例。结果本组患者均再次行切开复位内固定及植骨术。清除纤维结缔组织及硬化骨。取自体髂骨植骨,用加压钢板或带锁髓内针内固定。随访8-24个月,X线拍片复查,21例骨折全部愈合。结论股骨干骨折钢板内固定术后骨折不愈合受多种因素影响,其中内固定选择及操作不当和术后过早负重是重要原因。
杜贵强,张晓东,刘又文,李无阴[10]（2017）在《髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合》文中提出目的:观察髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2011年3月至2015年6月,采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合患者21例,男15例、女6例。年龄2456岁,中位数36岁。左侧10例,右侧11例。股骨中上段骨折6例,中段骨折9例,中下段骨折6例。简单骨折2例,复杂骨折19例。横断形骨折4例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折12例。所有患者初次手术均行切开复位钢板内固定术治疗。钢板断裂时间为钢板内固定术后840周,中位数15周。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间1218个月,中位数14个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间47个月,中位数5个月。均无内固定再断裂、感染等并发症发生。末次随访时,参照改良的美国特种外科医院膝关节评分系统评价疗效,优20例、良1例。结论:采用髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。
二、股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析（论文提纲范文）
（1）股骨干骨折不愈合术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性及有效性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 观察指标与统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（2）人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 第一部分 不同年龄阶段的中国成年人体股骨干曲度变化及相关因素分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 在不同复位程度下比较加压自断螺栓固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 比较加压自断螺栓与普通锁定螺钉固定股骨远端骨折后的生物力学稳定性 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 切开复位内固定治疗成人股骨远端骨折手术部位感染的发生率和危险因素的前瞻性队列研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 股骨远端骨折的分型和治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 典型病例 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 综述 成人股骨干骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介、在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（5）桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折临床疗效观察及其改良设计研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 桥接组合式内固定系统研究背景和进展 |
| 一、研究背景 |
| 1. 目前在用的骨折内固定系统使用过程中常见的问题 |
| 2. 桥接组合式内固定系统的研发过程和研发思路 |
| 2.1 研发过程 |
| 2.2 研发思路 |
| 2.3 结构组成 |
| 2.4 结构特点 |
| 2.5 固定机制 |
| 3. 桥接组合式内固定系统的临床优势 |
| 二、桥接组合式内固定系统的研究进展 |
| 1. 桥接组合式内固定系统动物实验系列研究 |
| 2. 桥接组合式内固定系统生物力学及有限元分析 |
| 3. 桥接组合式内固定系统在治疗四肢骨折中的应用 |
| 3.1 桥接组合式内固定系统在锁骨骨折中的应用 |
| 3.2 桥接组合式内固定系统在股骨骨折中的应用 |
| 3.3 桥接组合式内固定系统在肱骨骨折中的应用 |
| 3.4 桥接组合式内固定系统在肩胛骨骨折中的应用 |
| 3.5 桥接组合式内固定系统在骨盆骨折中的应用 |
| 3.6 桥接组合式内固定系统的在其他疾病中的应用(治疗四肢骨折骨不连和高位截骨治疗内翻型膝骨关节炎) |
| 4. 桥接组合式内固定系统在治疗四肢骨折中的不足之处 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于“正骨八法”指导下保守治疗、桥接组合式内固定系统与解剖锁定钢板治疗成人四肢骨折的对比研究 |
| 1. 引言 |
| 2. 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 诊断标准 |
| 2.2.2 纳入标准 |
| 2.2.3 手术排除标准 |
| 2.2.4 病例剔除标准 |
| 2.3 内固定种类的选择 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 保守治疗及手术方法 |
| 2.5.1 保守治疗组 |
| 2.5.2 切开复位桥接组合式内固定系统观察组 |
| 2.5.3 切开复位解剖锁定钢板对照组 |
| 2.6 术后处理及中药方剂 |
| 2.7 疗效观察 |
| 2.7.1 观察指标 |
| 2.7.2 疗效评价标准 |
| 2.8 统计方法 |
| 2.9 结果 |
| 2.9.1 三组患者手术时间及出血量比较 |
| 2.9.2 术后骨折愈合情况组间比较 |
| 2.9.3 保守治疗成人锁骨中段骨折亚组Constant肩关节功能评分 |
| 2.9.4 桥接组合式内固定系统成人锁骨中段骨折亚组Constant肩关节功能评分 |
| 2.9.5 解剖锁定钢板成人锁骨中段骨折亚组Constant肩关节功能评分 |
| 2.9.6 成人锁骨中段骨折亚组手术时间和愈合时间 |
| 2.9.7 保守治疗组、桥接组合式内固定系统组和解剖锁定钢板组治疗成人锁骨中段骨折骨折愈合时间和术后6个月优良率比较 |
| 2.9.8 保守治疗组、桥接组合式内固定系统组和解剖锁定钢板组治疗成人锁骨中段骨折Constant肩关节功能评分比较 |
| 2.9.9 两组患者并发症分析比较 |
| 2.10 典型病例 |
| 2.10.1 桥接组合式内固定系统组典型病例 |
| 2.10.2 解剖锁定钢板组典型病例 |
| 2.11 并发症病例 |
| 2.11.1 桥接组合式内固定系统组骨不连病例 |
| 2.11.2 解剖锁定钢板取出术后再骨折病例 |
| 2.11.3 固定棒脱落(脱棒)病例 |
| 2.12 结论 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 钢板治疗四肢骨折(以锁骨中段骨折为例)目前存在的部分不足 |
| 3.2 桥接组合式内固定系统应用体会及优势(以锁骨中段骨折为例) |
| 3.3 借助专用工具“正骨八法”在桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折手术复位过程中的应用 |
| 3.3.1 中医正骨手法的渊源 |
| 3.3.2 目前四肢骨骨折术中复位存在的问题 |
| 3.3.3 解剖锁定钢板和桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折手法复位的区别 |
| 3.4 桥接组合式内固定系统的不足之处 |
| 3.5 桥接组合式内固定系统治疗四肢骨折的并发症分析 |
| 3.5.1 四肢骨折固定理念的演变 |
| 3.5.2 骨折固定方式的演变 |
| 3.5.3 桥接组合式内固定系统并发症种类及其临床使用缺陷 |
| 参考文献 |
| 第三部分 改良桥接组合内固定系统设计与实验研究 |
| 1. 改良桥接组合内固定系统的研究背景 |
| 2. 改良桥接组合内固定系统的设计思路 |
| 2.1 桥接组合内固定系统2.0-六边竹节状固定棒的设计思路 |
| 2.2 桥接组合内固定系统3.0-六边凹槽固定棒的设计思路 |
| 3. 改良桥接组合式内固定系统生物力学测试方法 |
| 3.1 测试材料 |
| 3.2 测试设备 |
| 3.2.1 抗扭转试验设备：采用长春科新ND-200扭转试验机，中国长春生产。 |
| 3.2.2 抗压缩试验设备：采用ProAgi I ity MC4拉压扭疲劳试验机，由美国Accutek Test ingLaboratory 生产 |
| 3.3 测试方法 |
| 3.3.1 组合方法 |
| 3.3.2 轴向压缩试验 |
| 3.3.3 径向扭转试验 |
| 3.3.4 主要观察指标 |
| 3.3.5 统计学方法 |
| 3.4 测试过程 |
| 3.4.1 解剖锁定钢板生物力学测试 |
| 3.4.2 桥接组合内固定系统1.0(圆形竹节状固定棒)生物力学测试 |
| 3.4.3 桥接组合内固定系统2.0(六边竹节状固定棒)生物力学测试 |
| 3.4.4 桥接组合内固定系统3.0(六边形凹槽固定棒)生物力学测试 |
| 3.5 测试结果 |
| 3.5.1 轴向压缩性能测试结果 |
| 3.5.2 径向扭转性能测试结果 |
| 3.6 结论 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 桥接组合式内固定系统的材料学特点 |
| 4.2 桥接组合式内固定系统的不足和缺陷 |
| 4.3 桥接组合式内固定系统现阶段生物力学研究 |
| 4.4 桥接组合式内固定系统未来研究方向展望 |
| 4.5 本研究的缺陷和不足 |
| 4.6 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 附录 |
| 附录一 伦理审查表 |
| 附录二 Johner-Wruh评分标准 |
| 附录三 肩关节Constant功能评分标准 |
| 附录四 病例观察表 |
| 攻读博士期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1. 研究背景及意义 |
| 2. 研究目的和内容 |
| 第一部分 不同手术方式治疗股骨干骨不连的临床预后研究 |
| 1. 方法和对象 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 MDC-LP和传统LCP治疗股骨干髓内钉术后骨不连的有限元分析 |
| 1. 新型附加钢板的设计 |
| 2. 方法和对象 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 附图 |
| 第三部分 MDC-LP和传统LCP在治疗股骨干髓内钉术后骨不连的生物力学研究 |
| 1. 方法和对象 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第四部分 前置MDC-LP的手术方案设计 |
| 1. 前方入路的简介 |
| 2. 前方入路的实施方案 |
| 3. 前置新型附加钢板 |
| 4. 关闭切口 |
| 5. 术后处理 |
| 6. 典型病例 |
| 7. 讨论 |
| 第五部分 MDC-LP治疗股骨干髓内钉术后骨不连的早期临床随访结果 |
| 1. 方法和对象 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 总结 |
| 本研究创新点 |
| 本研究局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（7）髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 典型病例 |
| 病例1 |
| 病例2 |
| 病例3 |
| 病例4 |
| 病例5 |
| 5 讨论 |
| 第二部分 不同动力化方法及时机对延迟愈合的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法及观察指标 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（8）非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.2.1 骨不连诊断标准 |
| 1.2.2 纳入标准 |
| 1.2.3 排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 术前准备 |
| 1.3.2 治疗方法 |
| 1.3.3 观察指标及评定标准 |
| 1.3.4 治疗效果 |
| 1.3.5 典型病例 |
| 讨论 |
| 1.骨折的愈合 |
| 1.1 四肢长骨骨折愈合的自然过程 |
| 1.2 一期愈合与二期愈合 |
| 2.内固定失效及骨折不愈合原因分析 |
| 2.1 影响骨折愈合的因素 |
| 2.1.1 全身因素 |
| 2.1.2 局部因素 |
| 2.1.3 术后功能锻炼不当 |
| 2.2 分析 |
| 3.骨折不愈合的治疗 |
| 3.1 治疗原则 |
| 3.2 手术治疗 |
| 3.3 植骨在治疗骨不连中作用 |
| 3.4 生物学刺激 |
| 3.5 中医中药的应用 |
| 3.6 正确的功能锻炼 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 CO理念在骨折不愈合治疗中的应用 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合原因分析及对策（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合的原因分析 |
| 3.2 股骨干骨折术后不愈合的应对策略 |
（10）髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 术后处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
四、股骨干骨折钢板内固定术后不愈合12例分析（论文参考文献）
- [1]股骨干骨折不愈合术中静脉联合局部应用氨甲环酸的安全性及有效性分析[J]. 李明,孙亮,薛汉中,李忠,张堃. 中国骨与关节损伤杂志, 2021(12)
- [2]人体股骨曲度特征分析及股骨远端骨折加压固定的生物力学和临床研究[D]. 张浚哲. 河北医科大学, 2021(02)
- [3]双钢板内固定联合自体髂骨植骨在股骨骨不连中的应用现状及研究进展[J]. 叶浩波,孙亮,薛汉中,李忠,田丁,杨娜,张堃. 中华骨科杂志, 2020(16)
- [4]两种手术方式治疗成人股骨干粉碎性骨折的临床疗效比较[D]. 姜世川. 郑州大学, 2020(02)
- [5]桥接组合式内固定系统治疗成人四肢骨折临床疗效观察及其改良设计研究[D]. 牛锋. 南京中医药大学, 2020(08)
- [6]多维交叉锁定钢板治疗股骨干骨不连的相关研究[D]. 张伟. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [7]髓内钉动力化对股骨干骨折术后延迟愈合的影响[D]. 郑天雷. 中国人民解放军空军军医大学, 2019(06)
- [8]非感染性四肢长骨骨折术后不愈合原因分析及临床研究[D]. 燕文海. 山东中医药大学, 2018(01)
- [9]股骨干骨折钢板固定术后骨折不愈合原因分析及对策[J]. 朱江涛. 世界最新医学信息文摘, 2017(77)
- [10]髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合[J]. 杜贵强,张晓东,刘又文,李无阴. 中医正骨, 2017(09)