临床输液应强调等渗性概念

一、临床输液应注重等张概念（论文文献综述）

吴觅之^[1]（2020）在《住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究》文中指出研究目的:本研究以循证医学作为依据,以护理程序为理论框架,基于标准化护理术语构建科学、完善、专业的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目,符合我国临床实际,规范护理语言,为后续植入临床护理决策支持系统提供基础,为临床护理工作提供证据和信息化支撑。研究方法:本研究共分为两大部分:1.住院患者VTE护理方案的初步探究（1）文献回顾法:采用文献回顾法,系统地回顾了北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类及VTE个体化风险筛查量表等文献,了解标准化护理术语及VTE风险筛查量表的应用现状。同时,计算机检索国内外指南库及中英文数据库中公开发表的住院患者VTE防治及管理相关的文献,检索起始时间均界定为建库至2019年4月30日,采用美国约翰霍普金斯证据等级与文献质量评定标准对纳入文献进行方法学质量评价,搜集、整理并排列出纳入研究中的合理证据,初拟住院患者VTE护理方案。2.住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的论证与修订（1）小组讨论法:成立研究小组,小组成员包括1名主任护师、1名副主任医师、2名护理硕士研究生以及骨科、普外、呼吸内科等VTE高发科室的护士长,共8名成员。研究小组成员依据循证结果,将理论分析与临床实践经验相结合,提取护理相关概念,根据共同语义特征,将住院患者VTE护理方案与标准化护理术语（北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类）进行比对,拟定第一轮住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的专家咨询表。（2）预填写:邀请本院16名加速康复外科专科护士进行预填写,测试问卷的可填性。（3）德尔菲专家咨询法:选取浙江省5家综合医院的27位专家,其均具有5年以上从事VTE高危科室的医疗及护理经验,经过2-3轮德尔菲专家咨询,最终确立了标准化的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目。研究结果:1.住院患者VTE护理方案的初步探究（1）通过文献回顾法,最终纳入44篇文献,其中指南与共识26篇,系统评价/meta分析10篇,原始研究8篇;文献质量评价结果包括,I级B等8篇,Ⅲ级A等1篇,Ⅲ级B等9篇,IV级A等13篇,IV级B等13篇。依据循证结果,初拟住院患者VTE护理方案,包含111条护理策略。2.住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的论证与修订（1）通过小组讨论法,小组成员将111条住院患者VTE护理策略与标准化护理术语（北美护理诊断、护理结局分类、护理措施分类）进行比对,初步确立住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目共有5个维度（一级条目）,46个要素（二级条目）,294项要素特征及实现策略（三级条目）,形成了第一轮住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的专家函询表。（2）经过两轮德尔菲咨询法后,最终确立的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目共有5个维度（一级条目）,46个要素（二级条目）,285项要素特征及实现策略（三级条目）。两轮德尔菲专家函询表的回收率均为100%（>70%）,其中,有效函询表回收率分别为96.30%和100%,表明专家积极程度较高,对本研究较为重视;两轮函询专家的权威程度（Cr）分别为0.848和0.873（≥0.7）,表明专家对该领域较为了解,咨询结果的可靠性和可利用性较高。两轮Kendall协调系数分别在0.034-0.319和0.094-0.304范围之间,均在0-1范围内,其显着性检验P<0.05,说明专家意见趋于一致且非偶然性。研究结论:本研究基于循证与德尔菲法构建的住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目,涉及护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及护理评价5个维度,包括46个要素,285项要素特征及实现策略。该条目结构规范、内容专业、科学、可扩展、可修正,为后续植入临床护理决策支持系统知识库提供基础,可为临床护理工作提供证据和信息化支撑;其采用了国际护理协会认可的标准化护理术语,统一护理学科语言,推动国际护理信息的交流;以护理程序为总体框架,规范护理流程,实现同质化护理模式,符合临床护理实际,指导临床护士为存在VTE风险和确诊为DVT、PE的住院患者提供护理照护。

吴康顺^[2]（2020）在《基于康复锻炼的疼痛管理在脑卒中偏瘫肩痛患者中的应用研究》文中研究指明目的了解脑卒中偏瘫患者发生偏瘫肩痛的现状,对脑卒中偏瘫肩痛患者进行基于康复锻炼的疼痛管理干预,研究疼痛管理对脑卒中偏瘫肩痛患者康复的影响。探讨如何提高脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量,为改善脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理提供参考与方法。方法本研究采用随机分组对照的类实验性研究方法,抽取2018年3月至2019年10月就诊于合肥市某两家三甲医院神经内科的102例脑卒中偏瘫肩痛患者,并按医院分为干预组和对照组各51例。对照组患者按神经内科常规护理,干预组采用基于康复锻炼的疼痛管理模式,除常规护理外包含了一、关节活动度训练;二、体位适应训练;三、上肢运动功能训练;四、疼痛管理团队组建与管理过程的质量控制。在两组患者入组时采用一般资料调查表、视觉模拟评分法（VAS）、Bar thel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（上肢）和肩关节被动活动度,对入组患者进行一般资料、疼痛程度、自理能力、偏瘫肩的活动功能的评估。出院时采用VAS评分、BI指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（上肢）和肩关节被动活动度再次评估两组患者的疼痛程度、自理能力、偏瘫肩的活动功能。收集到的资料采用Epidata 3.1录入,SPSS24.0软件进行统计学分析。结果本研究共102例脑卒中偏瘫肩痛患者完成干预（干预组51例,对照组51例）。干预前两组的人口社会学和一般健康资料在性别、年龄、学历、婚姻状况、脑卒中类型等方面比较,差异无统计学意义（P值均大于0.05）。干预前两组的VAS评分、BI指数、简化Fugl-Meyer运动功能评定量表（上肢）和肩关节被动活动度方面比较,差异无统计学意义（P值均大于0.05）。具有可比性。（1）偏瘫肩疼痛程度的比较:干预后对照组平均VAS评分为3.55±0.90分,干预组平均VAS评分为3.39±1.22分,两组比较差异亦无统计学意义（t=0.739,P=0.204>0.05）。而对照组组内VAS评分比较结果为t=20.946,P=0.000<0.05,干预组组内VAS评分比较结果为t=18.090,P=0.000<0.05,两组干预前后组内V AS评分比较差异均有统计学意义。（2）日常生活自理能力的比较:干预后对照组患者的平均日常生活自理能力BI指数评分为65.98±7.62分,干预组患者的平均BI指数评分为69.90±10.12分,两组比较差异有统计学意义（t=-2.211,P=0.010<0.05）。（3）上肢运动功能的比较:干预后对照组患者的平均简易FMA评分为29.06±5.53分,干预组患者的平均简易FMA评分为32.25±6.71分,两组比较差异有统计学意义（t=-2.625,P=0.027<0.05）。（4）肩关节被动活动度的比较:干预后两组患者肩关节被动度除外旋在前屈、外展、内旋、后伸四个方面比较,差异有统计学差异（P值均<0.05）。结论本研究结果显示,基于康复锻炼的疼痛管理的干预,除偏瘫肩疼痛程度外,脑卒中后偏瘫肩痛患者的日常生活自理能力、上肢运动功能及肩关节被动活动度均有明显改善。表明疼痛管理模式的改进可以提高偏瘫肩痛患者的日常生活自理能力、上肢运动功能及肩关节被动活动度。可以为制定适合我国的脑卒中偏瘫肩痛疼痛管理方案提供参考。

付双^[3]（2018）在《妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报》文中认为目的:观察妊娠期牙髓炎过渡性治疗对患牙疗效、妊娠状态及新生儿健康状况的影响,为妊娠期牙髓炎临床治疗方案的决策提供依据。方法:收集2015年1月至2017年6月在青岛大学附属医院牙体牙髓病科确诊的妊娠期牙髓炎患者60例,年龄21-35岁,平均28岁。其中初孕妇37例（61.7%）,经产妇23例（38.3%）,孕早期（孕12周末以前）12例（20.0%）,孕中期（孕1327周末）32例（53.3%）,孕晚期（28周及以后）16例（26.7%）,该临床试验研究已获得医院伦理委员会批准。根据不同的怀孕阶段,将患者分成孕早、中、晚期3组。术前详细了解患者的既往病史,与妇产科会诊根据患者的妊娠状况确定其能否耐受口腔治疗,对患者及家属进行灵活的心理干预并签署治疗知情同意书。术中使用STA无痛麻醉仪,给予盐酸阿替卡因肾上腺素进行口腔局部麻醉,常规上橡皮障、开髓、拔髓及一次性根管预备,vitapex糊剂根管充填,3M玻璃离子适当恢复窝洞外形,观察整个妊娠期间的临床反应,产后再行常规根管充填治疗及冠部修复。采用Heft-Parker直观模拟标尺（Heft-Parker VAS）确定患者术后24h疼痛缓解情况,比较治疗前后VAS值有无统计学差异,进而评估患牙近期疗效。根据患者自觉症状、临床检查、X线片评估患牙过渡期（妊娠期口腔治疗24h后至产后第2个月行完善根管治疗前）疗效。观察治疗后患者的妊娠状态、妊娠结局及新生儿出生胎龄、体重、畸形、新生儿并发症,并比较3组之间有无统计学差异。采用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析,t检验分析治疗前、后患者VAS值差异,χ2检验分析孕早、中、晚期治疗的妊娠结局及新生儿健康情况,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:60例患者治疗24h后牙髓炎症状均显着改善,无痛35例,轻度疼痛23例,中度疼痛2例,治疗有效（有效=无痛+轻度疼痛）58例,有效率为96.7%,治疗前、后患者VAS值对比,差异显着（P<0.05）。妊娠期口腔治疗24h后至产后第2个月行完善根管治疗前患牙均未再出现不适症状,经临床检查、X线评估除1例因牙折拔除外,其余患牙均可继续进行完善的根管治疗,治疗成功59例,成功率为98.3%,失败率为1.7%。在孕早、中、晚期治疗的患者过渡性治疗结束后妊娠状态均良好,均安全度过妊娠期,未出现早产、流产等不良妊娠结局,正常活产率均为100%,新生儿健康情况均良好,其出生胎龄、体重、畸形、新生儿并发症在3组之间无显着差异（P>0.05）。结论:妊娠期牙髓炎过渡性治疗是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。（1）能够及时有效地缓解孕妇疼痛的急性症状;（2）对孕妇和胎儿安全无害;（3）能尽量恢复患牙的咀嚼功能;（4）杜绝再感染,为能顺利度过妊娠期以及患牙的后期治疗做准备。

聂树梅^[4]（2014）在《某二级甲等医院住院患者护理工作满意度及其影响因素调查研究》文中进行了进一步梳理研究背景伴随着“优质护理服务”在全国的推行与开展,“夯实基础护理,提供满意服务”,在临床护理工作中得到不断深化和发展,护士全面履行护士职责,为患者提供高效、优质、满意的护理服务。患者满意度已纳入医院标准化建设评审过程,成为重要的评价医院指标。而护理工作满意度作为患者满意度的重要组成部分,对医院整体服务的满意度在很大程度上起决定作用。本研究在此背景下研究住院患者护理工作满意度对促进医院的整体服务满意度及医院标准化建设具有深远意义。研究目的本研究旨在调查某二级甲等医院住院患者护理工作满意度状况,分析不同科室及不同人口学特征住院患者护理工作满意度情况,了解医院护理工作当前存在的主要问题,以便采取针对性措施,为提高住院患者护理工作满意度及医院整体服务满意度,继续推进优质护理工作提供理论依据。资料与方法本研究随机抽取2013年9月1日-30日某二级甲等医院内科、外科、妇科及产科住院患者630名为调查对象进行问卷调查。调查采用自行设计的问卷和北京协和医学院绳宇教授等研制的住院患者护理工作满意度调查量表进行调查。所有资料采用spssl3.0软件进行统计分析,包括描述性分析、方差分析、t检验,回归分析等方法。主要结果1.住院患者护理工作满意度的总体得分为3.72±0.49。其中护理环境维度得分最高,为4.01±0.55分,其次是护理制度和护理服务维度,分别为3.75±0.21分和3.65±0.19分。而护理沟通维度得分相对较低为3.35±0.52分。2.不同科室、年龄、文化程度、职业、付费方式、家庭月收入、生活自理能力、住院费用的住院患者对护理工作满意度有显着影响。3.对护理工作满意度高的科室是：内科患者。4.对护理工作满意度高的人口学特征是：年龄在45-59岁、工人和农民、受教育水平低患者,其次是新农合患者,生活自理能力较强的住院患者满意度较高。5.多因素分析显示：影响住院患者护理工作满意度的主要因素是：科室、患者年龄、患者文化程度、患者职业、付费方式和患者生活自理能力。对策建议1.强化护士规范化培训,提高临床综合护理能力。2.结合临床科室特点及护理工作量的动态变化,科学管理,合理调配护士。3.针对不同人口学特征患者,提供多元化的服务。4.加强沟通技巧培训,提高护士健康教育水平。5.加强护理人员评判性思维能力的培养和共情水平的提高。6.严格收费管理,规范收费。

陆国平^[5]（2007）在《严重脓毒症和脓毒性休克的几个热点问题》文中研究说明近十余年,国际和国内危重病学家就脓毒症进行了大量研究,提出了全身炎症反应综合征（SIRS）、感染、脓毒症（sepsis）、严重脓毒症、脓毒性休克的概念,并对其发病机制、诊断治疗提出了新的指南。本文就小儿严重脓毒症和脓毒性休克的定义和诊断、血流动力学-氧代谢监测、早期目标指导治疗等问题进行讨论。

蒲涛^[6]（2003）在《医院管理若干问题研究》文中研究指明改革、竞争和时代的要求使得我国医院的管理问题越来越突出和复杂化。首先，众所周知，中国的经济体制改革已进入攻坚阶段。对以医疗卫生、医药流通和医疗保险为内容的关系到人民健康和社会稳定的三项体制改革的落实，医院的管理体制和运行机制首当其冲。其次，中国已经加入WTO，中国经济必须与世界经济接轨，我们对WTO关于包括医疗和健康产品相关的技术和服务贸易的承诺将不得不兑现。医院的竞争是必然的，并将愈来愈激烈。第三，人类已进入知识经济时代，知识经济在中国已初露端倪，医院恰恰是个知识、技术、人才和风险密集的服务型组织，更增加了其管理的重要性和复杂性。如何搞好医院的管理，以适应社会主义市场经济的要求，是广大医务工作者，尤其是医院的决策者和管理者热衷研究和讨论的话题。本论文试图用工商企业管理的相关理论，通过调查研究，对转型期的医院管理若干突出问题进行分析，以期对医院的决策者和管理者提供管理解决方案。本论文对四个问题进行了专题研究。第一问题研究的医院的使命。目前流行的几种不同的关于医院使命的提法都是不太全面的。医院决策者和管理者应该站在战略的高度，为了医院的生存、竞争和发展，考虑环境的影响，研究自己的资源，结合医院的行业特征，发动群众，制定医院的使命。医院使命的制定应该是统一认识，增强凝聚力的过程，医院使命重在制定的过程和实施的过程。其中有几个问题值得注意。第二个专题论及医院的管理体制。我国目前对医院实行的是分类管理制度。不管是非营利医院，还是营利性医院，都必须要求产权明晰，政医分开，责权明确，管理科学，让医院成为能够自主的经营法人实体。第三个专题论及医院的人力资源管理问题。医院的人力资源管理不同于企业，也不同于事业单位，更不同于传统的人事管理，有其自身的特点。医院人力资源管理的目标就是使组织目标和个人目标的协调和<WP=3>统一。诊断式的人力资源管理方法和内容模型（诊断、处方、实施和评价）值得推荐。管理者问题、团队建设和薪酬改革是当前人力资料管理的几个迫切问题。第四个专题论及医院服务产品管理的几个重要问题。他们是医院服务产品的特征、开发、营销管理和质量管理问题。医院服务产品的特征既不同于有形产品，也不同于一般的服务产品。医院的新产品有六种表现形式和十种开发方式。医院服务产品的营销有五种指导观念；应该关注五种需求、重点在全员市场营销、全面质量营销、品牌营销、忠诚营销和双标准营销。医院服务产品的质量管理应该按照ISO9000国际标准的概念、原则和内容的要求来贯彻，建立、实施和完善质量体系。同时提高服务技术标准，用其他质量管理技术（如5S、6σ）来补充。应该注意的问题有五个：（1）加强对实施ISO9000标准的认识；（2）领导决心、组织保证、工作计划和全员参与；（3）管理和技术两个轮子同步转；（4）医院信息管理与质量管理；（5）人力资料管理与质量管理。

佟悦^[7]（2002）在《临床输液应注重等张概念》文中指出

二、临床输液应注重等张概念（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、临床输液应注重等张概念（论文提纲范文）

（1）住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究（论文提纲范文）

（2）基于康复锻炼的疼痛管理在脑卒中偏瘫肩痛患者中的应用研究（论文提纲范文）

（3）妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报（论文提纲范文）

（4）某二级甲等医院住院患者护理工作满意度及其影响因素调查研究（论文提纲范文）

（5）严重脓毒症和脓毒性休克的几个热点问题（论文提纲范文）

（6）医院管理若干问题研究（论文提纲范文）

四、临床输液应注重等张概念（论文参考文献）

• [1]住院患者VTE护理决策支持知识库核心条目的构建研究[D]. 吴觅之. 湖州师范学院, 2020(12)
• [2]基于康复锻炼的疼痛管理在脑卒中偏瘫肩痛患者中的应用研究[D]. 吴康顺. 安徽医科大学, 2020(02)
• [3]妊娠期牙髓炎过渡性治疗的临床疗效观察附20例临床病例汇报[D]. 付双. 青岛大学, 2018(01)
• [4]某二级甲等医院住院患者护理工作满意度及其影响因素调查研究[D]. 聂树梅. 山东大学, 2014(04)
• [5]严重脓毒症和脓毒性休克的几个热点问题[J]. 陆国平. 实用儿科临床杂志, 2007(22)
• [6]医院管理若干问题研究[D]. 蒲涛. 西南财经大学, 2003(03)
• [7]临床输液应注重等张概念[J]. 佟悦. 辽宁药物与临床, 2002(S1)

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