早孕妇女接受唐氏综合症筛查的调查分析

一、早孕妇女对唐氏综合征筛查接受程度的调查分析（论文文献综述）

陈静^[1]（2021）在《福建省农村唐氏综合征免费产前筛查诊断项目卫生经济学评价》文中研究说明

王恒宇,李荣^[2]（2021）在《成渝地区孕妇对唐氏综合征认知与行为的调查分析》文中认为目的分析成渝地区孕妇有关唐氏综合征的认知与行为。方法选择2019年6月～2020年3月于电子科技大学医学院附属妇女儿童医院、重庆医科大学附属第一医院进行唐氏筛查的孕妇共620人为研究对象,采用自行设计调查问卷对唐氏综合征、产前筛查及产前诊断的认知与应用倾向进行调查。结果 64.73%的孕妇知晓唐氏综合征是导致智力缺陷的遗传病,77.73%的孕妇同意所有孕妇都应进行唐氏综合征的筛查或诊断,37.16%的孕妇理解唐氏筛查只能评估风险高低而不能确诊,50.05%的孕妇认识到无创基因检测准确性接近诊断技术。结论需加强孕妇对唐氏综合征筛查的宣传教育,使其了解筛查的重要性并正确认识筛查结果,而无创基因检测可能会成为孕妇唐氏综合征的筛查手段。

刘倩,周平,张莉,洪理喻,袁力^[3]（2020）在《汕头市育龄女性唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查研究》文中指出目的调查汕头市育龄女性对唐氏综合征产前筛查和产前诊断的认知情况及服务意愿。方法采用自行设计的问卷表,对在汕头市金平区妇幼保健院妇产科门诊就诊的育龄女性进行调查,分析调查对象对唐氏综合征相关知识认知情况及影响因素。结果 35%调查对象曾了解过唐氏综合征,职业是本市育龄女性唐氏综合征相关知识认知的影响因素。所有调查对象均愿意接受唐氏综合征产前筛查服务,若有产前诊断指征,86%调查对象愿意接受产前诊断服务。产前诊断服务接受意愿与唐氏综合征认知情况相关。结论可针对本市不同职业女性开展唐氏综合征相关知识健康教育工作。

赵莹莹^[4]（2020）在《ADAM12联合血清学三联在孕中期染色体非整倍体筛查中的应用价值研究》文中研究表明目的:本课题选择2014年1月～2019年6月在我院进行产前筛查的15992例妊娠孕妇、其中诊断为孕染色体非整倍体胎儿的孕妇58例为研究对象,采用血清学三联指标、染色体核型分析、荧光原位杂交技术、解整合素金属蛋白酶12（ADAM12）联合检测技术,以期优化血清学筛查模式,提高血清学产前筛查的检出率,降低假阴性率,为孕中期染色体非整倍体联合筛查的临床推广应用提供实验依据。方法:（1）应用时间分辨免疫荧光分析（TRFIA）测定孕14+0～20+6周的孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素β亚基（freeβ-hCG）、游离雌三醇（uE3）浓度水平,应用Lifecycle 4.0软件进行风险评估;根据筛查风险情况及患者自愿原则,行羊水细胞染色体核型分析和（或）羊水间期细胞荧光原位杂交技术进行产前诊断。通过妊娠结局,评价血清学三联在染色体非整倍体筛查中的检出效率;通过比较染色体核型分析与荧光原位杂交结果,证实两种产前诊断方式在产前筛查高危人群中的临床应用价值。（2）收集2014年1月～2019年6月孕周为15+0～20+6w在临沂市人民医院进行产前筛查并明确诊断为染色体非整倍体胎儿的孕妇58例为实验组,其中孕21-三体综合征（DownSyndrome,DS）胎儿的孕妇28例（9例假阴性）;18-三体综合征（EdwardsSyndrome,ES）7例（2例假阴性）;13-三体综合征（PatauSyndrome,PS）7例（2例假阴性）;性染色体异常综合征（Sex chromosome anomalySyndrome,SS）16例（5例假阴性）;随机选取妊娠结局正常的孕妇174例（24例21-三体假阳性,10例18-三体假阳性）作为对照组。采用ELISA双抗体夹心法检测实验组、对照组孕妇血清中ADAM12的含量,将对照组ADAM12与AFP、freeβ-hCG、uE3进行相关性分析;比较实验组与对照组之间的ADAM12水平,探讨ADAM12在染色体非整倍体筛查中的临床应用价值。结果:2014年1月～2019年6月符合研究纳入标准的孕妇15992例,染色体非整倍体胎儿58例;孕中期血清学三联筛查对染色体异常核型胎儿的检出率为68.97%,假阳性率为5.06%,阳性预测值为5.38%;170例高风险孕妇同时采用羊水培养染色体核型分析和FISH技术检测,除1例臂内倒位FISH未检测出外,14例异常核型FISH均检测出,且结果与染色体核型分析结果一致,FISH技术与染色体核型分析的符合率达99.41%;从孕15周到20周,对照组孕妇血清ADAM12水平与孕妇孕周呈正相关,与孕妇年龄、体重均呈负相关;DS组与对照组间ADAM12具有显着性差异（P<0.05）;SS组与对照组间ADAM12具有显着性差异（P<0.05）;ADAM12单独用于孕中期产前筛查,28例胎儿为DS的病例可检出12例,其中包括4例假阴性;ADAM12与血清学三联筛查联合应用DS检出率从67.86%可提高到82.14%;ADAM12单独用于孕中期产前筛查,16例胎儿为SS的病例可检出7例,其中包括2例假阴性;ADAM12与血清学三联筛查联合应用SS检出率从68.75%可提高到81.25%;ES组、PS组与对照组间ADAM12均无显着性差异（P>0.05）。结论:1.孕中期血清学三联筛查不仅在染色体非整倍体筛查中具有重要价值;而且对其他出生缺陷诊断具有一定的警示作用。2.孕中期妊娠妇女血清ADAM12可用于唐氏综合征和性染色体异常的筛查;有望用于18-三体综合征、13-三体综合征的筛查,需扩大样本量进一步进行研究验证。3.ADAM12联合血清学三联指标可显着提高染色体非整倍体检出率,提高诊断准确率,降低假阴性率和假阳性率,是一种可靠而有效的血清学筛查指标。

刘梅梅^[5]（2016）在《妊娠中期产前筛查相关因素分析及心理干预对妊娠结局的影响》文中指出目的探讨妊娠中期产前筛查唐氏综合征（DS）、爱德华综合征（ES）、开放性脊柱裂（OSB）3种严重先天性缺陷疾病的临床意义,以及与孕妇年龄、体重、孕周3因素的关系,阐述产前筛查在妊娠结局预测中的意义以及个体化心理干预对筛查结果高风险孕妇的影响。方法筛选2013年1月2014年12月来昌邑市妇幼保健院自愿进行产前筛查、满足研究条件的妊娠中期孕妇8347例,用全自动化学发光分析仪检测孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位（Freeβ-h CH）和游离雌三醇（μE3）水平,结合年龄、孕周、体重等因素,利用风险评估软件计算三种胎儿疾病风险概率,将高风险孕妇随机分为实验组和对照组,均建议进一步诊断,实验组同时给予个体化综合心理干预,并对两组高风险孕妇妊娠结局及分娩情况进行追踪随访。结果1.总体筛查结果8347例妊娠中期孕妇中共筛出高风险孕妇803例,其中DS 685例,高风险率8.20%;ES 37例,高风险率0.44%;OSB 81例,高风险率0.97%。成功随访高风险孕妇616例,随访率77.78%,随访的染色体病高风险孕妇接受进一步检查依从性为69.57%,确诊DS 3例、OSB 2例,高度怀疑DS、ES各1例,不良妊娠结局率4.42%。2.妊娠中期产前筛查结果高风险率与年龄、体重、孕周三者的关系DS、ES风险率均与年龄相关（P<0.05）,随着年龄的增加,风险率增大;三种疾病风险率均与体重相关（P<0.05）,DS风险率随体重增加而增大,OSB则相反,ES与体重相关性规律不明显;DS风险率与孕周成正相关（P<0.05）,随着孕周的增加风险率增大,OSB与孕周成负相关（P<0.05）,随着孕周的增加风险率减小。3.个体化心理干预对筛查结果高风险孕妇的影响。实验组孕妇在定期产检、接受进一步检查依从性、出现焦虑情绪、不良妊娠结局、分娩并发症等观察指标均优于对照组（P<0.05）。结论1.妊娠中期血清学三联筛查能筛查出大部分高风险孕妇,有较高的临床指导意义,结合产前诊断及超声检查可有效降低先天性缺陷儿出生率,产前筛查的风险率与孕妇年龄、孕周、体重相关,筛查过程中要准确掌握孕妇的相关信息,提高产前筛查的准确性。2.对高风险孕妇进行个体化心理干预可以改善孕妇的焦虑情绪,建立良好遵医行为,在提高妊娠过程安全性和保障良好妊娠结局方面有积极意义。

殷丽萍,黄勤瑾^[6]（2015）在《基于社区的DS产前干预健康教育模式效果分析》文中进行了进一步梳理目的探索适合社区的唐氏综合征（DS）产前干预健康教育模式。方法在现有妇幼保健全覆盖管理模式的基础上,结合目标人群的需求,采用以健康教育为主的综合干预模式,选择上海市浦东新区3个社区作为干预组,另3个社区作为对照组,按孕产期保健规范工作。结果通过1年"基于健康信念理论的唐氏综合征产前筛查社区综合干预模式"的干预,干预组对唐氏综合征一般知晓率为88.35%,对照组为79.97%,两组比较有显着性差异（x2=17.74,P<0.01）,干预组4个单项知识知晓率均显着高于对照组（x2值分别为35.32、16.22、9.32、23.92,均P<0.05）;干预组89.25%的孕妇愿意在孕期进行唐氏产前筛查,对照组为80.58%,干预组显着高于对照组（x2=16.78,P<0.01）;干预组对象实际产前筛查率为64.14%,对照组为56.83%,干预组显着高于对照组（x2=7.55,P<0.01）。经多因素Logistic回归模型分析显示,干预对孕妇关于疾病的正确认知（OR=1.86）、接受产前筛查的态度（OR=2.12）、实际接受产前筛查的行为（OR=1.30）均有明显的促进作用。结论 "基于健康信念模式理论的社区健康教育模式"对于促进区域内唐氏综合征产前筛查服务利用是行之有效的。

张姣^[7]（2014）在《高龄孕妇唐氏综合征筛査新策略的研究》文中进行了进一步梳理唐氏综合征即21三体综合征,又称先天愚型,是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病,是严重影响胎儿智力和身体发育的常见染色体疾病。在我国其发病率约为1/600-1/800,占出生缺陷中染色体疾病的绝大部分比例。近年来国内外对其产前筛查与诊断开展了大量的工作,比较成熟的在各地产前诊断中心开展的是唐氏血清学筛查、遗传学超声检查和羊水穿刺染色体检查。前两者属无创性检查,易于被孕妇及其家庭接受。后者虽然目前属于唐氏综合征的诊断金标准,但因有0.5%-1%的胎儿丢失率而让许多家庭犹豫再三。能否整合利用现有的手段提高唐氏综合征的筛查准确性,减少漏诊率,同时从母血中获取胎儿细胞或遗传物质进行染色体疾病诊断正成为近年来胎儿医学工作者努力的方向。高龄孕妇（advanced maternal age,以下简称AMA）是指分娩年龄大于或等于35周岁的孕妇。随着社会经济发展的进步,高龄孕妇正成为逐步庞大的一个受人关注的群体。为提高出生人口质量,减少唐氏综合症患儿的数量,目前我国对于高龄孕妇一般建议直接在适当的孕周进行羊水穿刺及胎儿染色体检查。实际工作中发现真正愿意主动进行羊水穿刺的高龄孕妇只是极少数。大部分高龄孕妇或由于求子心切,或由于不孕症治疗多年,或由于借助试管婴儿才怀孕等等原因希望避免羊水穿刺。近年国际上建议修正对高龄孕妇直接进行羊水穿刺的决定。因此我们希望通过该课题,建立高龄孕妇唐氏综合征产前的筛查模型及评分系统,在提高筛查准确性的同时,极大减少羊水穿刺的几率。近年利用母血中的胎儿细胞或遗传物质诊断唐氏综合征取得了一定的进展。1997年香港中文大学的Lo教授首先报道母血中存在胎儿DNA,并在随后的研究中利用21号染色体上的一个基因所表达的RNA分子,采用Mass-Array技术,精密计算出胎儿由父亲及母亲遗传下来的RNA分子的比例从而进行唐氏综合征诊断。母体外周血中的胎儿游离DNA含量在5%-30%之间,且孕周越大外周血中胎儿DNA的含量越高。另唐氏胎儿改变了21号染色体来源的游离DNA在孕母血浆中的相对含量,而这种含量的细微变化可被高通量测序技术精确检测。目前比较成熟的是无创DNA二代高通量测序技术,而我国尚未广泛应用。本研究旨在建立无创性唐氏综合征的筛查模型及评分系统,同时探索无创DNA检测技术在高龄孕妇唐氏综合征筛查中的价值。本课题共分为二部分：一、无创性唐氏综合征的筛查模型及评分系统的建立。二、无创DNA二代高通量检测技术在高龄孕妇唐氏综合征筛查中价值的探索。第一部分：高龄孕妇无创性唐氏综合征的筛查模型及评分系统的建立目的：建立高龄孕妇无创性唐氏综合征的筛查模型及评分系统。希望在高龄孕妇中通过应用此筛查模型及评分系统,在提高筛查准确性的同时,极大减少羊水穿刺的几率。方法：回顾性分析2009年1月至2014年1月期间在我院建卡产检并分娩且病历资料及随访结果完整的高龄孕妇（分娩年龄≥35周岁）1192例,其中唐氏患儿6例。记录1192例高龄孕妇年龄、有无不良孕产史、有无孕早期药物等不良因素暴露史、孕早期PAPP-A（妊娠相关的血浆蛋白A）和β-HCG（游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位）检测加超声测定NT（颈项透明层厚度）、孕中期唐氏三联血清学筛查及孕中期遗传学超声检查结果并将其纳入评分项目,按照我院的筛查标准登记其详细的回访信息及妊娠结局；然后根据1192例高龄孕妇的统计结果,通过logistic单因素及多因素回归分析得出对高龄孕妇唐氏阳性有影响的因素,据此建立高龄孕妇无创性唐氏综合征产前筛查模型及评分系统。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及其曲线下面积（AUC）显示自建模型预测唐氏风险的准确性。结果：1.唐氏阴性组与唐氏阳性组对比,孕妇年龄、孕早期药物等不良因素暴露史、胎儿侧脑室增宽、NF（颈项软组织厚度）增厚、股骨短小、肱骨短小、心脏畸形与唐氏阳性结果有明显相关性,差异有统计学意义（p<0.05）；2.对1192例高龄孕妇进行单因素及多因素logistic回归分析,筛选出7个对唐氏疾病预测有意义的指标：孕妇年龄、孕早期药物等不良因素暴露史、胎儿侧脑室增宽、NF增厚、股骨短小、肱骨短小、心脏畸形；3.自建模型：Logit（P）=-24.595+0.474×年龄+3.045×孕早期药物等不良因素暴露史+2.864×胎儿侧脑室增宽+1.081×NF增厚+2.823×股骨短小-0.602×肱骨短小+3.654×心脏畸形。4.自建模型对高龄孕妇唐氏风险预测的AUC达到了0.8以上,显示出自建模型对高龄孕妇唐氏风险预测有较好价值。结论：自建模型能较好的预测高龄孕妇唐氏风险。第二部分：无创DNA二代高通量检测技术在高龄孕妇唐氏综合征筛查中价值的探索目的：探索无创DNA检测技术在高龄孕妇唐氏综合征筛查中的价值,为产前筛查唐氏综合征提供重要补充。方法：在妊娠12周之后一次性采集8ml外周血。采用双盲试验设计,实验室只记录样本号,血样送北京贝瑞和康生物技术有限公司采用12-plex高通量Hiseq2000平台进行检测。所有样本均有建卡或详尽临床资料并随访至分娩。有羊水穿刺染色体检查的以羊水中胎儿核型分析作为诊断唐氏综合征的金标准；无羊水穿刺染色体检查的以分娩结局（新生儿科医生的检查结果）作为唐氏综合征诊断标准。统计分析无创DNA检测技术在本研究中的灵敏度、特异度等指标。结果：共收集87例高龄孕妇,其中5例染色体数目异常（3例21三体、1例18三体、1例47,XXX）均被准确诊断。结论：本研究显示无创DNA检测高龄孕妇21三体准确性及特异性均达到100%,证明其是高龄孕妇唐氏综合征筛查的一个新型手段,并有望成为高龄孕妇唐氏综合征筛查的一线选择。

黄勤瑾,梁霁,施君瑶,梁敏红,顾晶菁^[8]（2014）在《社区综合干预对提高唐氏综合征产前筛查服务利用效果的评价》文中提出目的:通过开展唐氏综合征（DS）产前筛查社区综合干预,改善目标人群对唐氏综合征产前筛查服务的利用情况。方法:选择上海市浦东新区3个社区作为干预社区,3个社区作为对照社区。在干预社区实施包括协调管理、信息系统和健康教育等内容的唐氏综合征产前筛查综合干预措施,在对照社区按孕产期保健规范开展工作。1年后开展问卷调查和随访,共调查孕早期、单胎妊娠、常住人口孕妇1 339人,其中干预组695人、对照组644人。结果:干预组孕妇早孕建册时对DS产前筛查的知晓度为88.35%,高于对照组（79.97%）（P<0.05）;干预组89.25%的孕妇打算在孕期进行DS产前筛查,高于对照组（80.58%）（P<0.05）;干预组孕妇最终DS产前筛查率为64.14%,高于对照组（56.83%）（P<0.05）。Logistic回归模型多因素分析结果显示社区综合干预对孕妇关于DS产前筛查的认知（OR=1.86）、接受产前筛查的意愿（OR=2.12）及实际产前筛查率（OR=1.30）均有明显的促进作用。结论:社区综合干预可以改善区域内唐氏综合征产前筛查服务的利用情况,提高目标人群的产前筛查覆盖率,具有推广的可行性。

谷茜^[9]（2013）在《产前诊断技术服务规制手段与效果研究 ——以上海为例》文中进行了进一步梳理研究背景：随着经济社会的不断发展,我国孕产妇卫生保健事业取得巨大进步,孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率不断下降。出生缺陷的问题在此背景下突显出来。出生缺陷不仅给患儿带来身心痛苦,也为家庭、社会带来沉重负担。目前我国针对不同的出生缺陷有三级预防措施,其中产前诊断技术（包含产前筛查）是二级预防措施,通过检测胎儿出生前是否患有某种遗传性疾病或先天畸形,最大限度地控制出生缺陷。然而产前诊断技术科技含量高,服务风险大,有必要对其进行严格的管理。我国卫生部于2002年发布《产前诊断技术管理办法》,旨在保证产前诊断技术服务的安全、有效,规范产前诊断技术服务的监督管理,保障母婴健康。上海市在《管理办法》出台前已经开展产前筛查及产前诊断服务,并在《管理办法》出台后,积极解读并实施该规制。研究目的：本研究拟以上海市为例,了解《管理办法》的解读、实施过程,分析参与者角色及相互关系,通过对产前筛查及产前诊断服务现况的描述,分析规制手段、评价规制是否达到预期效果以及影响因素,提出进一步改善产前筛查及产前诊断服务的政策建议。研究方法：本研究采用定性研究、定量调查相结合的方法。定性研究通过半结构式访谈对28位关键知情人进行访谈,并对访谈稿进行转录,使用Nvivo8.0软件进行分析；基于安德森服务利用模型,定量调查在上海市结合以医院为基础的抽样与以人群为基础的抽样,选取1020名产妇进行调查。研究对调查对象的社会人口学特征、认知情况进行一般描述性分析,对产前筛查及产前诊断服务的利用及意愿支付情况的影响因素使用卡方检验或秩和检验进行单因素分析,使用Logistic回归方法进行多因素回归分析。研究结果：1、规制解读、实施过程：上海市根据《管理办法》,结合上海市实际情况,对《管理办法》进行解读,包括制定本市产前诊断技术服务提供的区域规划以及制定本市产前诊断技术服务提供的标准和规范。规制实施的过程主要包括人员和机构准入和考核监管。2、参与者：市卫生局起主导作用,市妇保所与市卫监所受卫生局的委托开展业务培训及管理监督工作。服务提供机构接受规制主体的监管,规范提供服务并进行内部管理。专家既受邀为决策者提供专业建议,进行业务培训,参与质量监督,又提供临床服务,研发新技术,拟定技术标准,以多重身份参与规制的各个阶段。需方自主选择医疗机构及相关服务。产前诊断技术相关医药企业开发新技术,提供服务的设备、耗材和软件,并向医疗机构推广。3、产前筛查及产前诊断服务的认知及利用现况：86.5%的调查对象表示听说过唐氏综合征,79.6%听说过唐氏综合征产前血清学筛查。听说唐氏综合征产前血清学筛查及产前诊断最主要的三个途径是通过“医务人员”,“朋友、亲人、同事”和“互联网络”。69.3%的调查对象认为所有孕妇都有必要做唐氏综合征产前血清学筛查。在是否接受唐氏综合征产前血清学筛查问题上,69.7%的调查对象得到了医生的建议。63.1%的调查对象确定接受了唐氏综合征产前筛查,0.6%的调查对象选择直接接受了产前诊断。当调查员对调查对象详细解释了唐氏综合征和唐氏综合征产前血清学筛查后,94.6%的调查对象表示愿意接受唐氏综合征产前筛查。在筛查结果为阳性的调查对象中,91.9%得到了医生的建议,91.7%认为羊膜腔（绒毛膜、脐带）穿刺具有风险,69.4%的调查对象最终选择接受产前诊断。在接受了产前诊断的调查对象中,96.0%确定签署了知情同意书。4、规制手段：政府管制是最主要的一类规制手段,具体包括人员及机构准入和退出机制、分级管理制度、区域卫生规划、设定临床指南、服务体系建设、人才队伍建设、建立专家委员会、服务质量控制。市场导向手段体现在产前诊断中心与产前筛查机构的工作联系、服务提供方与企业的关系、需方自主选择服务提供方等方面。此外,行业自律与需方主导的规制手段也发挥了一定作用。5、规制效果：从服务质量来看,产前诊断技术服务的安全性和效果越来越有保障,但纯筛查机构的服务质量有待改善。从公平性来看,户籍人口对优质医疗资源利用优于流动人口,特需服务所占比例很小,对公平性影响有限。从可及性来看,产前筛查服务可及性较好,不同类型的分娩机构、认为所有孕妇都必须做产前筛查、得到医生建议、产检次数≥8次是影响产前筛查服务利用的主要因素。但产前诊断服务供不应求,不能满足所有产妇需求。87.8%的调查对象认为产前筛查服务的价格合理,产前筛查服务的经济可及性较好,听说过唐氏综合征是影响产前筛查意愿支付的主要因素。44.0%的接受产前诊断的调查对象认为产前诊断收费价格很贵或比较贵。对于没有保险的经济能力较差的人群来说,产前诊断服务经济可及性有待提高。绝大多数调查对象能够在一个小时内达到产前筛查或产前诊断机构,地理可及性较好。研究建议：卫生体系规制的制定应围绕某个健康问题展开,协调各方资源,协同治理；规制应随着技术的发展,经济社会的进步不断完善；上海市应完善产前诊断中心区域规划及审批工作,提高产前诊断服务可及性；应进一步加强孕期健康宣教工作,帮助更多的人了解产前诊断服务并做出选择。

黄勤瑾^[10]（2013）在《上海市浦东新区唐氏综合征产前筛查社区干预效果评价研究》文中研究指明研究背景唐氏综合征（Downs syndrome,DS）又名2卜三体综合征或先天愚型,是最常见的染色体异常疾病之一,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。迄今为止医学上没有根治的方法,采取积极的一级和二级预防,减少患儿出生是控制疾病的根本措施。自上世纪70年代起,唐氏综合征产前筛查和诊断作为一种经济有效的出生缺陷预防控制措施,在全球范围内得到广泛应用,部分发达国家已将唐氏综合征产前筛查纳入常规产前保健项目或建立国家专项实行免费筛查。研究表明,社会、经济、文化等因素都可能影响产前筛查技术的推广和应用,而针对这些影响因素开展干预的相关研究很少。因此,在了解本地区唐氏产前筛查服务现状和影响因素的基础上,开展以社区为基础的综合干预探索具有重要的现实意义。研究目的本研究通过在浦东新区开展以健康信念模式为基础的唐氏综合征产前筛查社区综合干预,提高目标人群对唐氏综合征及产前筛查服务的认知,增强其对产前筛查服务利用的意愿,最终达到提高区域内唐氏综合征产前筛查覆盖率的目标。研究方法1.采用采用流行病学现况研究设计和问卷调查的方式,非随机整群抽样,选择浦东新区10个街镇作为调查地点,在产妇分娩出院后一周内,由社区妇保医师进行家庭产后访视时开展入户问卷调查,共调查常住（户籍为浦东新区或居住本区半年及以上）产后妇女1397名。调查内容包括一般人口社会经济学特征、唐氏综合征和产前筛查服务态度、认知、接受服务意愿、实际筛查服务利用及相关社会资源情况等。2.干预试点采用准试验设计,即有对照的干预设计,主要目标在于评价综合干预措施的效果,探索干预措施推广的必要性和可行性。通过定性访谈了解到浦东新区孕产妇对于唐氏综合征产前筛查服务的需求和实施干预的可能途径之后,针对回顾性调查揭示的相关影响因素,运用健康信念模式的理论,制定了一套基于社区的促进唐氏综合征产前筛查服务利用的综合干预措施。选取3个社区（城区、乡村、城乡结合部1个）作为试点组实施干预,3个社区作为对照组,按照现行的孕产期保健规范继续开展工作。实施综合干预一年后,比较两组对象在唐氏综合征产前筛查的认知、接受筛查的意愿和实际筛查率等指标方面的差异。主要结果1.调查的浦东新区1397名产后妇女平均年龄为28.97±3.64岁,均为本区常住人口,其中本市户籍人口887（63.72%）,外地户籍产妇431人（36.28%）。1279人（91.55%）表示听说过唐氏综合征,但其中49.79%的调查对象不了解疾病的本质和危害。唐氏产前筛查的知晓率为78.42%,参加唐氏综合征产前筛查的有863人（61.78%）。534名未在孕期做唐氏综合征产前筛查的调查对象中,118人（22.10%）从未听过过唐氏综合征,276人（51.67%）不知道有产前筛查,96人（17.98%）是因为超过了筛查孕周,44人（8.23%）认为不必要做检查或因路远不方便、检查收费等原因而未行筛查。2.单因素分析结果显示,调查对象是否参加唐氏综合征产前筛查与调查对象的年龄无关,与孕妇的文化程度、职业、户口所在地、家庭人均月收入、是否参加保险、是否参加孕妇学校等因素均有关。多因素分析结果可见促进调查对象参加唐氏综合征产前筛查服务利用的因素有本市户籍（OR=1.91）、文化程度大学本科以上（OR=1.51）、职业为公司职员（OR=1.39）、收入4000-8000元／月（OR=2.01）、收入8000元／月以上（OR=3.20）、有保险（OR=1.40）以及参加过孕妇学校（OR=1.55）。3.实施干预一年后,开展终末问卷调查,共调查孕早期、单胎妊娠、常住人口孕妇1339人,其中干预组695人,对照组644人。两组调查对象在户口、年龄、文化程度及医疗保险等基本特征方面均无差别,在职业构成上有一定的差异（P=0.01）,两组情况基本均衡。干预组孕妇在早孕建册时对唐氏综合征产前筛查的知晓度为88.35%,对照组则为79.97%,差异有统计学意义（p<0.001）。Logistic回归模型进行多因素分析结果显示,在控制其他因素（孕妇年龄、户籍、文化程度、职业、收入、是否有医保）后,干预对唐氏综合征产前筛查的认知程度仍有明显的促进作用（OR=1.86）。干预组614名知晓产前筛查的孕妇中89.25%表示打算在孕期进行唐氏综合征产前筛查,对照组515名孕妇中这个比例为80.58%,差异有统计学意义（p<0.001）。多因素分析结果显示调整相关因素（同前）后,干预组对唐氏综合征产前筛查的意愿仍高于对照组（OR=2.12）。干预调查对象孕期进行唐氏综合征产前筛查率为64.14%,对照组则为56.83%,差异有统计学意义（p=0.006）。多因素分析结果可见,调整相关因素（同前）后,干预组做唐氏产前筛查的比例仍高于对照组（OR=1.30）。政策建议1.强化社区职责,建立服务网络,推广社区综合干预根据本研究的结果,基于健康信念模式理论的唐氏综合征产前筛查社区综合干预是具有一定干预效果的,以社区为基础构建具备协调管理、信息系统、健康教育等多项功能的服务模式也是可行的,建议在全区逐步加以推广。针对孕妇的健康需求,提供服务,逐步提高区域内新婚、孕前和孕期妇女的唐氏综合征产前筛查知晓率,改善目标人群对于产前筛查服务的利用,充分发挥卫生资源的作用,最终达到减少出生缺陷,提高出生人口素质的目标。2.卫生行政部门牵头,加强区域内产前筛查服务网络的建设在区域卫生规划的基础上,加强浦东新区产前筛查服务网络的建设,增设服务点,提高筛查服务的地理可及性。或由区内妇幼专业机构负责协调,根据区内各医院的实际需求,与产前诊断中心达成协议,每周安排固定的时间向区内孕妇开放产前筛查服务,改善产前筛查服务的公平性。

二、早孕妇女对唐氏综合征筛查接受程度的调查分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、早孕妇女对唐氏综合征筛查接受程度的调查分析（论文提纲范文）

（2）成渝地区孕妇对唐氏综合征认知与行为的调查分析（论文提纲范文）

（3）汕头市育龄女性唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查研究（论文提纲范文）

（4）ADAM12联合血清学三联在孕中期染色体非整倍体筛查中的应用价值研究（论文提纲范文）

（5）妊娠中期产前筛查相关因素分析及心理干预对妊娠结局的影响（论文提纲范文）

（6）基于社区的DS产前干预健康教育模式效果分析（论文提纲范文）

（7）高龄孕妇唐氏综合征筛査新策略的研究（论文提纲范文）

（8）社区综合干预对提高唐氏综合征产前筛查服务利用效果的评价（论文提纲范文）

（9）产前诊断技术服务规制手段与效果研究 ——以上海为例（论文提纲范文）

（10）上海市浦东新区唐氏综合征产前筛查社区干预效果评价研究（论文提纲范文）

四、早孕妇女对唐氏综合征筛查接受程度的调查分析（论文参考文献）

• [1]福建省农村唐氏综合征免费产前筛查诊断项目卫生经济学评价[D]. 陈静. 福建医科大学, 2021
• [2]成渝地区孕妇对唐氏综合征认知与行为的调查分析[J]. 王恒宇,李荣. 医学信息, 2021(12)
• [3]汕头市育龄女性唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查研究[J]. 刘倩,周平,张莉,洪理喻,袁力. 中国产前诊断杂志(电子版), 2020(03)
• [4]ADAM12联合血清学三联在孕中期染色体非整倍体筛查中的应用价值研究[D]. 赵莹莹. 青岛大学, 2020(01)
• [5]妊娠中期产前筛查相关因素分析及心理干预对妊娠结局的影响[D]. 刘梅梅. 青岛大学, 2016(03)
• [6]基于社区的DS产前干预健康教育模式效果分析[J]. 殷丽萍,黄勤瑾. 中国妇幼健康研究, 2015(01)
• [7]高龄孕妇唐氏综合征筛査新策略的研究[D]. 张姣. 复旦大学, 2014(08)
• [8]社区综合干预对提高唐氏综合征产前筛查服务利用效果的评价[J]. 黄勤瑾,梁霁,施君瑶,梁敏红,顾晶菁. 中国妇幼保健, 2014(12)
• [9]产前诊断技术服务规制手段与效果研究 ——以上海为例[D]. 谷茜. 复旦大学, 2013(03)
• [10]上海市浦东新区唐氏综合征产前筛查社区干预效果评价研究[D]. 黄勤瑾. 复旦大学, 2013(03)

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