唇龈沟入路治疗复发性上颌窦囊肿侵犯颞下窝一例

一、唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例（论文文献综述）

黄志成^[1]（2020）在《经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦复杂病变的临床研究》文中指出目的:为切除基底部位于齿槽隐窝、颧隐窝、上颌窦前壁等处的复杂病变设计一种比开放手术微创,比内镜手术彻底的手术方法;并探讨这种手术方法的适应证和临床效果。方法:23例上颌窦复杂病变患者,术前均行影像学评估,并于术中确认病变基底位于上颌窦前壁、齿槽隐窝、颧隐窝或更为广泛;均经术前病检或术中快速病检,明确病变为肿瘤性或颌骨囊性病变。均采用经梨状孔扩大泪前隐窝入路上颌窦手术。记录术中出血量,术后定期随访,行一般检查、鼻内镜及鼻窦CT检查,据需要行MRI检查;观察记录每例患者术后反应及并发症情况:有无面部肿胀、麻木、疼痛;有无病变侧上列牙疼痛、麻木无力等症状;有无鼻面部瘢痕、塌陷变形、前鼻孔缩小、泪溢等并发症。统计术中出血量、术后反应、并发症及疗效并进行分析。结果:23例患者均顺利完成经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦病变的手术,其中乳头状瘤12例,按Krouse临床分期均为病变T3,按同仁医院肿瘤根基部定位分期3期11例、2期1例,7例为复发性乳头状瘤;上颌窦癌5例,其中鳞状细胞癌3例、腺样囊性癌2例;颌骨囊肿病变2例,其中上颌骨含牙囊肿及上颌骨囊肿各1例;中度非典型增生1例、纤维血管瘤1例、神经鞘瘤1例、上颌窦骨瘤1例。23例病变基底均位于上颌窦特殊部位或更广泛。经梨状孔扩大泪前隐窝入路能非常到位地处理上颌窦各部位病灶,能直视下切除上颌窦的内壁、前壁、后外壁、顶壁、底壁,保证了手术的彻底性。术中出血198.9ml±34.7ml,其中1例上颌窦癌在处理肿瘤基底时伤及上颌动脉,导致汹涌出血,由于入路便捷,迅速止血。手术操作均经梨状孔切口完成,避免了唇龈沟切口的损伤及鼻侧切口的严重创伤;7例患者术后面部轻微肿胀,35天消退;8例面部麻木,其中3例术前麻木患者无明显改善,5例术后麻木患者术后36月恢复或不同程度改善;23例患者均无鼻面部瘢痕、塌陷变形、前鼻孔缩小、泪溢、牙痛等并发症。有时术前影像学评估病变基底困难,或术中发现病变基底与术前评估不一致,遵循循序渐进的手术方案,有效地避免了错误地扩大化手术,3例术中不能确定良恶性质的病变,采用这种手术方式,避免了微创手术难彻底、开放手术损伤重导致的难以决策和医疗风险,在彻底切除病变的同时保护了组织结构和生理功能。所有病例随访至2020年1月,无复发。结论:一、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术适应证:（1）经泪前隐窝入路难以彻底切除病变基底的上颌窦良性肿瘤;（2）术中病理检查难以确定良恶性质的肿瘤;（3）局限于上颌窦或仅突破上颌窦内侧壁的较局限的恶性肿瘤;（4）经泪前隐窝入路不能彻底切除囊肿骨壁的颌骨囊性病变;二、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术能提供足够的手术空间,彻底切除基底位于前壁、齿槽隐窝、颧隐窝及各部位的上颌窦复杂病变;三、经梨状孔扩大泪前隐窝入路手术最大限度地减少了手术切口,避免了组织结构严重创伤,术后反应轻,并发症少;四、循序渐进的手术方案,可避免扩大化手术,化解术式选择的困惑和手术风险。

吴刚刚^[2]（2019）在《鼻内镜下两种手术径路治疗上颌窦良性病变的临床分析》文中认为目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路PLRA的应用价值及适用范围和鼻内镜下中、下鼻道联合入路的应用范围,以期能更好的指导临床工作。方法这项回顾性研究是在2016年10月至2018年12月期间在我院耳鼻咽喉头颈外科接受鼻内镜下泪前隐窝入路及鼻内镜下中、下鼻道联合入路手术的60例经组织病理学证实为上颌窦良性病变的患者中进行的。A组为经鼻内镜下泪前隐窝入路手术的患者30例,包括上颌窦内翻性乳头状瘤（inverted papilloma,IP）14例（其中复发病例3例）,上颌窦息肉（maxillary polyps）8例,上颌窦囊肿（maxillary cyst）3例,上颌窦出血坏死性息肉（hemorrhagic necrotic nasal polyp,HNNP）2例,上颌窦后鼻孔息肉（antrochoanal polyp,ACP）2例,真菌性上颌窦炎（fungal maxillary sinusitis,FMS）1例。B组为行鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术的患者30例,包括上颌窦内翻性乳头状瘤3例,上颌窦息肉9例,上颌窦囊肿2例,上颌窦出血坏死性息肉1例,上颌窦后鼻孔息肉11例,上颌窦真菌感染4例。手术采用气静复合麻醉方式,分别记录两组样本中患者的病变范围、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和复发率。结果A组患者病变根基附着处分别位于上颌窦内侧壁、前壁、泪前隐窝、齿槽隐窝。B组患者病变根基附着处累及上颌窦后外侧壁、下壁、上壁和上颌窦窦口附近多处部位。门诊随访期为312个月,A组患者手术时间为60150min,住院时间为512天,出血量为30120ml,平均手术时间为110分钟,平均住院时间为7.3天,平均出血量为75.8ml。30例患者无一复发,术后术腔上皮化,下鼻甲形态良好,均无溢泪发生。B组患者手术时间在50135min不等,住院时间从413天不等,平均手术时间为105min,平均住院时间为7.5天,平均出血量为30120ml,平均出血量74.7ml。其中有1例IP患者复发,经鼻内镜下泪前隐窝入路（PLRA）再次手术后,随访时间段内无复发。术后观察未见明显并发症。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变安全,创伤小,手术视野广阔,能够完整地清除病变,保留鼻泪管和下鼻甲,具有很高的临床应用价值。PLRA适用于病灶位于上颌窦内侧壁、前壁、泪前隐窝、齿槽隐窝和Krouse分期为3期的上颌窦内翻性乳头状瘤或复发的患者。鼻内镜下中下鼻道联合径路可以治疗部分难治性上颌窦良性病变,如病变累及上颌窦后外侧壁、下壁、上壁和上颌窦窦口附近多处部位。

宋园园^[3]（2016）在《鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术病例分析及总结》文中认为目的:探讨泪前隐窝入路在鼻内镜下上颌窦手术中的临床应用。方法:回顾性分析2013年03月至2016年03月36例我科住院患者上颌窦病变行鼻内镜下泪前隐窝入路手术的病例,其中上颌窦内翻性乳头状瘤22例,真菌性上颌窦炎2例,上颌窦骨瘤1例,上颌窦囊肿3例（其中含牙囊肿2例）,上颌窦后鼻孔息肉7例（其中复发性后鼻孔息肉5例）,上颌窦异物1例。手术采取静脉诱导气管插管复合全身麻醉,经鼻内镜下泪前隐窝径路进入上颌窦,清除病灶。结果:36例患者均为单侧发病,术中见瘤体或息肉均起源于上颌窦,上颌窦各壁均受累,尤其累及前、内侧壁。手术过程顺利,术后35d痊愈出院。术后随访336个月,术腔上皮均上皮化,下鼻甲形态良好,无并发症。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术能在直视下清除窦内各壁及隐窝内病灶,保留鼻泪管下鼻甲结构和功能的完整,能够更好地清除病灶和明显降低复发率。

覃宏康^[4]（2015）在《上颌窦良性病变手术治疗新进展》文中研究说明上颌窦良性病变是耳鼻喉科比较常见的疾病,一般包括上颌窦囊肿、真菌性上颌窦炎、鼻息肉、内翻性乳头状瘤、慢性鼻窦炎、出血坏死性息肉及各种良性肿瘤等,近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。以往采用传统的柯-陆式手术进行开放式治疗,损伤大,因此寻求新的手术方法尤为重要。本文对目前常用的手术治疗研究进展综述如下。1上颌窦的解剖特点鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔,上颌窦是鼻窦中最大者,其位置独特,解剖复杂,一旦

周虎军^[5]（2013）在《中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变》文中研究指明目的探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路，治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法对本院耳鼻喉头颈外科2010年1月至2012年3月手术治疗的上颌窦良性病变患者进行临床观察及术后随访，获得随访资料22例。采用鼻内镜下中鼻道上颌窦开窗术，联合泪前隐窝入路，共治疗22例,其中男性18例，女性4例，年龄14～61岁，平均（37±14.50）岁，病程3月～20年。所有患者均为上颌窦良性病变，其中复发性上颌窦炎伴息肉3例，真菌性上颌窦炎5例、上颌窦囊肿12例、出血坏死性息肉2例。复发性上颌窦炎伴息肉患者中有一次手术史2例，两次手术史1例。泪前隐窝入路解剖或不解剖鼻泪管，根据病变情况决定是否去除上颌窦前内下壁骨质，所有患者均同时行下鼻道开窗。评估手术时间、住院时间，监测术后并发症发生情况，将所得数据结果进行统计分析，评价治疗效果。结果22例患者手术时间复发性上颌窦炎伴息肉平均1.2小时，上颌窦囊肿平均1小时，出血坏死性息肉平均1小时，真菌性上颌窦炎平均1小时。22例患者平均手术时间（1.03±0.07）小时，平均住院时间（6.36±0.49）天。随访时间为6月～1年，平均8.73月，中鼻道上颌窦开窗术联合泪前隐窝入路，暴露上颌窦腔完全，上颌窦囊肿及出血坏死性息肉患者，术腔恢复情况良好。复发性慢性上颌窦炎伴息肉病例，术腔有局部粘膜囊性泡状隆起，真菌性上颌窦炎窦腔粘膜水肿，3次换药及鼻腔冲洗，上颌窦腔创面粘膜逐步上皮化。无一例发生膜性鼻泪管损伤，头痛、术后鼻腔粘膜萎缩、干燥,无面颊部麻木等并发症的发生，所有患者切口正常愈合，下鼻甲形态正常无局部坏死,下鼻道开窗处引流通畅。结论鼻内镜下经中鼻道上颌窦开窗联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变，观察窦腔视野宽阔无死角，清除病灶彻底，为上颌窦腔的后续处理及鼻内镜下换药提供了清晰的视窗。该方法保护了下鼻甲的形态，鼻泪管下鼻甲瓣无损伤，维护了鼻腔外侧壁的解剖结构与功能，避免了头痛、术后鼻腔粘膜萎缩、干燥等并发症的发生，为治疗上颌窦良性病变提供了创伤小、疗效佳的新途径。

李春雷,郭洪源^[6]（2011）在《鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察》文中进行了进一步梳理我科自2006年12月至2009年12月采用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗侵犯鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦的复杂性病变30例,取得良好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中男性20例,女性10例,上颌窦内翻性乳头状瘤12例,上颌窦出血坏死性息肉6例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦囊肿2例,上颌窦息肉2

杜留锁,梁秀萍,刘广汇^[7]（2004）在《唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例》文中研究指明

二、唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例（论文提纲范文）

（1）经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦复杂病变的临床研究（论文提纲范文）

（2）鼻内镜下两种手术径路治疗上颌窦良性病变的临床分析（论文提纲范文）

（3）鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术病例分析及总结（论文提纲范文）

（4）上颌窦良性病变手术治疗新进展（论文提纲范文）

（5）中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变（论文提纲范文）

（6）鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察（论文提纲范文）

（7）唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例（论文提纲范文）

四、唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例（论文参考文献）

• [1]经梨状孔扩大泪前隐窝入路处理上颌窦复杂病变的临床研究[D]. 黄志成. 南华大学, 2020(01)
• [2]鼻内镜下两种手术径路治疗上颌窦良性病变的临床分析[D]. 吴刚刚. 蚌埠医学院, 2019(01)
• [3]鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术病例分析及总结[D]. 宋园园. 山西医科大学, 2016(08)
• [4]上颌窦良性病变手术治疗新进展[J]. 覃宏康. 右江医学, 2015(03)
• [5]中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变[D]. 周虎军. 安徽医科大学, 2013(01)
• [6]鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察[J]. 李春雷,郭洪源. 贵州医药, 2011(03)
• [7]唇龈沟进路治疗侵入颞下窝的复发性上颌窦囊肿1例[J]. 杜留锁,梁秀萍,刘广汇. 总装备部医学学报, 2004(04)

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