一、亚急性硬膜外血肿微创治疗23例分析（论文文献综述）
陆云鹏[1]（2018）在《脑外伤致硬膜外血肿患者预后的多因素分析》文中提出背景:目前在全世界范围内颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）已经成为一个威胁公众健康的社会问题,交通事故伤是导致TBI发生的首要原因。TBI后所致硬膜外血肿主要由于脑外伤导致颅骨和硬脑膜间出现血肿,手术治疗是目前清除硬膜外血肿最为有效的方式。由于硬膜外血肿的发病较急,极易导致脑疝形成,且术后易出现并发症,最终增加患者不良预后的发生风险。因此探讨影响TBI致硬膜外血肿患者术后不良预后的危险因素尤为重要。目的:探讨影响脑外伤致硬膜外血肿患者近期预后的相关因素,以期为该类疾病的临床治疗提供参考。方法:汇总分析2011年1月2015年12月江苏大学附属宜兴医院收治的脑外伤致硬膜外血肿170例患者的临床资料,主要包括年龄、性别、瞳孔改变、受伤后距离手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）评分、血肿部位、血肿量、合并颅内其它损伤、并发症及手术方式等。对患者住院期间及术后6个月进行随访,并严格按照格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）对患者预后情况进行评分,Ⅰ为死亡、Ⅱ为植物生存、Ⅲ为重度残疾、Ⅳ为轻度残疾、Ⅴ为恢复良好,能正常学习工作。本次研究以ⅠⅢ级作为不良预后。影响患者预后的单因素分析采用χ2检验,多因素采用Logistic多元回归分析。检验标准:P<0.05表示有统计学意义。结果:1影响脑外伤致硬膜外血肿患者不良预后发生的单因素分析:脑外伤致硬膜外血肿患者不良预后组与预后良好组在年龄（χ2=4.761,P=0.029）、瞳孔改变（χ2=10.827,P=0.001）、受伤后距离手术时间（χ2=5.271,P=0.022）、术前GCS评分（χ2=6.452,P=0.011）、血肿量（χ2=3.953,P=0.047）、手术方式（χ2=5.648,P=0.017）、合并颅内其它损伤（χ2=3.953,P=0.008）、并发症（χ2=4.675,P=0.031）方面的差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,而在性别（χ2=4.675,P=0.570）、血肿部位（χ2=1.776,P=0.212）方面的差异无统计学意义（P>0.05）。2影响脑外伤致硬膜外血肿患者不良预后发生的多因素分析:年龄（P=0.023,OR=1.575,95%CI:1.1252.062）、瞳孔改变（P=0.008,OR=3.157,95%CI:2.2515.035）、受伤后距离手术时间（P=0.018,OR=2.231,95%CI:1.8233.539）、术前GCS评分（P=0.012,OR=0.507,95%CI:0.3210.833）、合并颅内其它损伤（P=0.036,OR=2.035,95%CI:1.5793.152）是导致患者不良预后的独立影响因素。结论:1.影响脑外伤致硬膜外血肿患者不良预后发生的单因素包括:年龄、瞳孔改变、受伤后距离手术时间、术前GCS评分、血肿量、手术方式、合并颅内其它损伤、发生并发症,而性别、血肿部位对患者不良预后无影响。2.年龄、瞳孔改变、受伤后距离手术时间、术前GCS评分、合并颅内其它损伤是导致患者不良预后的独立影响因素,与临床经验相符。
王宝侠,王增怀,高凤岩,许一萍[2]（2016）在《曲别针与CT激光定位线联合定位在亚急性硬膜外血肿钻孔引流中的应用》文中研究说明目的探讨曲别针与激光定位线联合定位法在亚急性硬膜外血肿微创手术CT定位中的应用价值。方法回顾分析用曲别针与激光定位线联合定位法用于37例亚急性硬膜外血肿微创手术CT定位的临床资料。结果曲别针与激光定位线联合定位法穿刺成功率100%。微创手术72h后颅内血肿清除率为（75.1±13.2）%。结论曲别针与激光定位线联合定位法应用于亚急性硬膜外血肿微创手术CT定位具有定位精确,取材方便,操作简便,恢复快,值得临床推广。
郭再君[3]（2014）在《54例急性硬膜外血肿微创治疗的临床分析》文中指出目的探讨在急性中小量硬膜外血肿病例中微创治疗的临床应用效果观察。方法回顾性分析本院2006年1月至2012年1月间,采用微创钻孔引流技术治疗急性、亚急性硬膜外血肿,54例患者的临床资料。结果本组微创治疗患者术后35天血肿引流干净42例,血肿少量残留9例,引流后原血肿区出现迟发型血肿增加,改为开颅手术3例,无死亡病例。随访218个月,恢复良好,无血肿复发、功能区损伤及继发性癫痫发生。结论微创钻孔引流术治疗急性中小量硬膜外血肿疗效确切,具有创伤小、安全性高、操作简便、术后恢复快、费用低等优点。严格掌握手术适应征、把握手术时机,在基层医院中可推广应用。
孙涛,苏贺先,马骏,李健[4]（2011）在《硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察》文中研究说明目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法对外伤性急性、亚急性及慢性硬膜外血肿患者,选取部分病例在血肿最厚层面采用颅骨钻孔,置12～14号硅胶管入血肿腔,并用尿激酶血肿腔内注射后引流,观察疗效并加以总结。结果 30例患者均一次穿刺成功,术前、术后硬膜外血肿量经配对t检验,t=17.87,P<0.01,差异具有统计学意义;术前、术后GCS评分采用配对比较的秩和检验,P<0.01,差异具有统计学意义;术前血肿量与GCS评分采用Spearman相关分析,r=-0.065,P=0.753,无统计学相关关系;术后血肿量与GCS评分采用Spearm an相关分析,r=0.148,P=0.436,差异无统计学意义。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。
任光阳,王培,谢明祥,王玉玉,刘同华,李刚,李毅,肖顺武,张学军,犹春跃,代垠[5]（2009）在《颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿》文中指出目的探讨颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的可行性。方法总结900例颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果术前血肿量≤30ml 297例,3160ml405例,≥61ml 198例;每次尿激酶用量为26万IU,其中:2万IU99例,3万IU234例,4万IU324例,5万IU198例,≥6万IU45例;尿激酶使用次数为:2次/d 747例,3次/d 153例;术后轴位CT扫描动态观察硬膜外血肿显示:7天内完全消退并解除占位效应855例;GOSⅤ级810例,≤Ⅳ级90例。结论正确把握硬膜外血肿的手术适应证和禁忌证,颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。
王洪生[6]（2007）在《微创钻孔引流术治疗亚急性硬膜外血肿46例临床分析》文中研究说明目的探讨微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,Y-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶溶解血肿治疗亚急性硬膜外血肿46例。结果所有患者均恢复良好,46例中有3例出现硬膜下积液,未做任何处理,2￣3周后吸收。1例轻瘫患者出院后1个月完全恢复。结论微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿安全性高、创伤小、术后恢复快,是一种行之有效的治疗方法。
张振帅,任宝龙,鲁文君,白金平,赵晓燕,周欣,陈多兆[7]（2015）在《CT定位颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿的疗效观察》文中研究表明目的探讨CT定位颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2014年1月—2015年6月经CT定位颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿患者68例临床资料,随机分为治疗组34例,采用YL-1型微创颅脑钻孔设备（北京万福特公司）行颅脑钻孔双置管引流术进行治疗;对照组34例,采用YL-1型微创颅脑钻孔设备行颅脑钻孔单置管分2次引流进行治疗。结果对两组患者的治疗效果、术后并发症如术后残余液量、颅内积气、颅内感染情况及住院时间等进行统计学分析,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗组的总有效率为91.2%,对照组总有效率为81.4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院时间治疗组平均为（7.0±1.0）d,明显短于对照组的（13±2）d,且并发症发生率为10.0%,明显低于对照组的34.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿疗效确切,住院周期短,并发症少,值得临床推广。
王建新,高建国,上官军发[8]（2014）在《钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例》文中指出目的探讨亚急性硬膜外血肿（血肿量1540 mL）微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗的优越性。方法通过分析36例硬膜外血肿钻孔尿激酶溶解引流手术治疗临床资料,观察术后恢复情况。结果患者术后均恢复良好,无明显不适症状及明显并发症出现。结论微创钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿具有操作简便、创伤小、恢复快、花费少等优点。
何晓飞,徐文俊,王荣,乔振才,许忠,荣效国,徐凯[9]（2013）在《微创治疗硬膜外血肿疗效分析》文中研究指明硬膜外血肿在临床较常见,我院自2010年1月至2012年11月应用微创钻孔置管引流并联合尿激酶治疗硬膜外血肿32例,取得理想疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本研究32例硬膜外血肿患者,其中男21例,女11例,年龄772岁,平均（45.6±7.5）岁;受伤至入院时间18 h。所有患者均有明确外伤史,外伤原因:车祸伤23例,坠落伤5例,打击伤4例。临床症状均有不同程度头痛、头晕或伴有恶心、呕吐。头颅CT检查:额颞部血肿12例,颞顶部9例,额部6例,枕顶部5例,硬膜外血肿量（按田氏公式计算）
祝正斌,张红强,蔡德强,甘朝敏,寸守逵,杨立行,李志奇[10]（2012）在《两种方法治疗硬膜外血肿198例临床观察》文中研究指明硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%左右,绝大多数属于急性或亚急性血肿,多见于15～40岁青壮年,是神经外科常见病,多发病之一,开颅血肿清除术是常用的手术方式。随着微创技术的应用,CT等影像技术的进步,提高了硬膜外血肿定位的准确性,我们采用颅骨钻孔后加尿激酶微创治疗硬膜外血肿也取得了较好的效果,现总结如下。
二、亚急性硬膜外血肿微创治疗23例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、亚急性硬膜外血肿微创治疗23例分析（论文提纲范文）
（1）脑外伤致硬膜外血肿患者预后的多因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 资料收集与处理 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 入选标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 仪器设备 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 患者临床资料统计 |
| 2.2.2 预后评估 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 患者入院类型及病情评估 |
| 3.3 患者治疗情况分析 |
| 3.4 患者预后情况分析 |
| 3.5 影响患者预后的单因素分析 |
| 3.6 影响患者预后的多因素Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 硬膜外血肿预后的单因素和多因素分析 |
| 4.1.1 性别 |
| 4.1.2 年龄 |
| 4.1.3 瞳孔改变 |
| 4.1.4 受伤后距离手术时间 |
| 4.1.5 术前GCS评分 |
| 4.1.6 血肿部位 |
| 4.1.7 血肿量 |
| 4.1.8 手术方式 |
| 4.1.9 合并颅内其它损伤 |
| 4.2 本研究的不足之处 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述部分：脑外伤致硬膜外血肿的诊疗与预后 |
| 1 硬膜外血肿的定义、临床特点及发生机制 |
| 1.1 硬膜外血肿的定义及临床特点 |
| 1.2 硬膜外血肿的分类及发生机制 |
| 1.3 硬膜外血肿的临床诊断 |
| 2 硬膜外血肿的临床治疗 |
| 2.1 硬膜外血肿的临床保守治疗 |
| 2.2 硬膜外血肿的手术治疗 |
| 3 影响TBI的预后相关因素 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 附录 |
（2）曲别针与CT激光定位线联合定位在亚急性硬膜外血肿钻孔引流中的应用（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.方法 |
| 3.曲别针与激光定位线联合定位法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（3）54例急性硬膜外血肿微创治疗的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料及病例选择: |
| 1.2 手术方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 诊疗方法 |
| 1.2.1 影像学检查 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 手术方法 |
（7）CT定位颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿的疗效观察（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者总有效率比较 |
| 2.2 两组患者住院时间、并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（8）钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现: |
| 1.3 影像学资料: |
| 1.4 手术方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）微创治疗硬膜外血肿疗效分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（10）两种方法治疗硬膜外血肿198例临床观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 治疗方法 |
| 结果 |
四、亚急性硬膜外血肿微创治疗23例分析（论文参考文献）
- [1]脑外伤致硬膜外血肿患者预后的多因素分析[D]. 陆云鹏. 江苏大学, 2018(02)
- [2]曲别针与CT激光定位线联合定位在亚急性硬膜外血肿钻孔引流中的应用[J]. 王宝侠,王增怀,高凤岩,许一萍. 立体定向和功能性神经外科杂志, 2016(05)
- [3]54例急性硬膜外血肿微创治疗的临床分析[J]. 郭再君. 浙江创伤外科, 2014(06)
- [4]硬膜外血肿钻孔引流术的临床观察[J]. 孙涛,苏贺先,马骏,李健. 中华全科医学, 2011(03)
- [5]颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿[J]. 任光阳,王培,谢明祥,王玉玉,刘同华,李刚,李毅,肖顺武,张学军,犹春跃,代垠. 创伤外科杂志, 2009(04)
- [6]微创钻孔引流术治疗亚急性硬膜外血肿46例临床分析[J]. 王洪生. 中国实用医药, 2007(33)
- [7]CT定位颅脑钻孔双置管治疗外伤后亚急性硬膜外合并硬膜下血肿的疗效观察[J]. 张振帅,任宝龙,鲁文君,白金平,赵晓燕,周欣,陈多兆. 中国初级卫生保健, 2015(12)
- [8]钻孔尿激酶溶解引流手术治疗硬膜外血肿36例[J]. 王建新,高建国,上官军发. 宁夏医学杂志, 2014(08)
- [9]微创治疗硬膜外血肿疗效分析[J]. 何晓飞,徐文俊,王荣,乔振才,许忠,荣效国,徐凯. 临床医学, 2013(12)
- [10]两种方法治疗硬膜外血肿198例临床观察[J]. 祝正斌,张红强,蔡德强,甘朝敏,寸守逵,杨立行,李志奇. 云南医药, 2012(05)