一、胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例（论文文献综述）
张朝林,唐振宁,刘奇伦[1]（2014）在《肿瘤患者术后并发肺栓塞临床特点分析》文中指出目的分析肿瘤外科术后肺栓塞（PE）患者的临床特征与诊治。方法回顾性分析13例PE患者的临床资料。结果患者以恶性肿瘤患者为主,消化道手术9例,平均年龄（59.46±2.77）岁,平均手术时间（4.79±0.63）h,平均发病时间为术后（5.54±1.79）d,临床表现以呼吸困难为主,D-二聚体、血气分析及螺旋CT肺动脉造影检查可早期明确诊断。结论应加强对高危患者的观察,早期诊断治疗能够有效减少PE病死率。
周保东[2]（2020）在《天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析》文中研究指明目的:急腹症（acute abdomen）是外科常见的一组腹部疾病的总称,指以急性腹痛为主要临床表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病。分析天津医科大学总医院滨海医院收治急腹症的发病特点和治疗现状,探讨二级医院外科急腹症的发病谱及治疗手段的提升空间,为未来二级医院治疗急腹症重点发展方向、科室设置、人才培养、急危重病人转介入三级专科医院前期救治提供帮助。方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2016年3月至2018年6月期间1452例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。分析内容包括年龄与性别构成、发病原因、治疗方式、转归、住院天数、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度,术后并发症等临床资料。计量资料采用独立样本t检验,分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法进行相关性检验。结果:1急腹症的发病情况:收治患者年龄1789岁,17-29岁204例（14.0%）,30-49岁486例（33.5%）,50-69岁589例（40.6%）,70-89岁173例（11.9%）,平均年龄61.3岁。女性多于男性。2急腹症的发病类型:我院急腹症患者的发病类型依次为阑尾炎（418）、肠梗阻（408）、胆道疾病（185）、妇科急症（158）、急性胰腺炎（117）、合并肋骨骨折骨盆骨折（60）、消化道穿孔（50）、创伤性腹腔脏器破裂（29）、泌尿系结石（14）、其他（胃潴留、不能确诊的腹痛）（13）。3急腹症的治疗现状:纳入研究的1452例急腹症患者,接受了手术治疗的患者738例,总体手术比率50.8%。消化系统急腹症不同病种的手术率不同,消化道穿孔96.0%,阑尾炎89.2%,胆道疾病82.7%,肠梗阻9.1%,急性胰腺炎患者全部接受了非手术治疗,创伤性腹腔器官破裂患者全部接受手术治疗。转介入三级专科医院救治59例（0.4%）。4消化系统急腹症腹腔镜手术比率:胆道疾病腹腔镜手术比率94.8%;非胆道疾病腹腔镜手术比率31.4%。5在患者的住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度等方面腹腔镜手术明显优于传统开腹手术。消化系统急腹症术后并发症总体发生率9.7%,其中传统开腹手术术后并发症发生率16.4%（59/342）,腹腔镜手术术后并发症发生率1.0%（3/298）。结论:由于二级医院因其医院的规模和局限性,及医保、人民生活水平的提高、交通的发展、对疾病诊治的认识及接受程度及选择医院,有着独有的急腹症就诊谱,掌握二级医院急腹症发病谱有助于提高临床医生诊疗效率。手术治疗是阑尾炎、胆道疾病、消化道穿孔、创伤性腹腔器官破裂主要治疗手段,肠梗阻和急性胰腺炎以非手术治疗为主。腹腔镜技术治疗效果明显优于传统开腹手术但我院腹腔镜技术的应用局限于胆囊疾病和阑尾炎,仍有较大提升空间。
胡知齐,尹明明[3]（2019）在《POSSUM评分系统在老年急诊腹部手术中的应用》文中研究指明目的探讨POSSUM评分系统在老年急诊腹部手术中风险评估的临床指导意义。方法回顾分析我院普外科97例60岁以上急诊腹部手术患者的临床资料,进行POSSUM评分及术后并发症的Clavien-Dindo分级,分析两者之间的相关性。结果 97例患者中POSSUM评分低危24例,中危60例,高危组13例,有并发症组的POSSUM评分（38.81分±7.51分）高于无并发症组（31.02分±3.34分）,差异有统计学意义（t=6.936,P<0.05）。同时随着POSSUM评分的提高,患者术后并发症Clavien-Dindo分级也相应加重,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 POSSUM评分系统能较准确地预测老年急诊腹部手术风险,可以为外科决策提供参考依据,对中高危患者积极进行干预,并指导围手术期处理,以减少术后并发症的发生。
孙文强[4]（2019）在《胃癌术后肺部并发症的相关危险因素分析（附16425例病例分析）》文中研究说明目的:探讨影响胃癌患者术后发生肺部并发症的相关危险因素,为临床工作中采取个体化防范措施提供参考依据,减少术后患者肺部并发症的发生。方法:采用回顾性研究,收集1965年01月至2015年12月于我院行胃癌手术的16425例患者的临床病例资料。术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）的临床诊断:（1）实验室检查,血常规结果提示白细胞计数超过11x109/L或出现发热症状,包括体温大于38℃并持续1天以上;（2）发生下列症状之一的:在除外心脏方面因素的前提下,呼吸短促（呼吸频率超过25次/min,持续时间超过1天）;咳嗽且咳痰量较多、出现痰液颜色变化,（3）发生如下肺特异性指标之一的:有新近发生的肺部干湿性哆音、管状呼吸音或呼吸音减弱等肺部体征,出现低氧血症（SPO2≤92%,持续超过1天）,除外心脏方面因素的前提下;（4）出现下列X线胸片或者实验室结果之一的:在痰液培养中可找到致病菌或在X线胸片中可发现新近出现的肺不张,包括肺实变或者肺部浸润等影像学变化。当上述（1）、（2）、（3）3项同时出现,或者（1）、（2）、（3）最少出现1个并且合并有（4）时则可确诊为PPC。该诊断包括感染性肺部并发症以及临床上常见的肺不张[1]。本次研究的PPC包括术后肺部感染、胸腔积液、肺不张、肺栓塞、气胸、液气胸、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。依据术后有无PPC的情况,将术后发生PPC的患者设为观察组,术后未发生PPC的患者设为对照组,统计结果显示观察组有243例和对照组有16182例。将涉及的临床相关因素分为术前一般情况、肿瘤相关因素、手术因素3个方面。术前一般情况有12个指标,包括性别、年龄、饮酒史、低蛋白血症、吸烟史、高血压、肺基础疾病、术前降期治疗、腹部手术史、糖尿病、心脏病、术前贫血;肿瘤相关因素有5个:淋巴结转移、肿瘤部位、浸润深度、肿瘤大小、TNM分期（胃癌AJCC第7版）;手术因素包括手术性质、手术方式、根治度、开放与腔镜、开胸与开腹、吻合方式、联合脏器切除共7个指标。应用SPSS21.0统计分析软件,认为Ρ<0.05有统计学意义。首先将上述各因素行单因素分析,之后选取其中具有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析。结果:1.在本研究中,统计共16425例胃癌手术患者,发生PPC的观察组有243例,发病率为1.48%。统计发生肺部感染的患者32例,胸腔积液的患者144例,肺不张者1例,肺栓塞者4例,液气胸者6例,气胸者3例,呼吸衰竭者20例,急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）者7例,部分患者同时存有两种及以上病理类型者有26例。2.相关危险因素与PPC的关系单因素统计分析发现年龄、肿瘤浸润深度、肺基础疾病、吻合方式、术前贫血、肿瘤部位、TNM分期、手术方式、联合脏器切除、淋巴结转移、开胸与开腹、肿瘤大小均为可能导致发生PPC的危险因素。行Logistic回归分析,发现年龄、肿瘤部位、TNM分期、手术方式、淋巴结转移、联合脏器切除、吻合方式、肿瘤大小是发生PPC的独立危险因素。结论:1.以10年为一阶段,发现随着时间段的变化,胃癌患者术后发生PPC的发生率的变化呈现先逐渐上升后缓慢下降的趋势。2.胃癌术后发生PPC受许多临床因素的影响,本研究统计发现我院胃癌患者的8个独立因素与发生PPC有关,依次是年龄、联合脏器切除、肿瘤大小、淋巴结转移、吻合方式、TNM分期、手术方式、肿瘤部位。对于胃癌术后可能会发生PPC的高危因素患者,术前应积极评估围手术期风险,严格遵循手术适应征,术前积极治疗肺部基础疾病,术中轻柔操作,尽量减少副损伤。
李含拓,任志刚,李明辉,陈京华,吴晓峰,费克平[5]（2015）在《腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的应用》文中研究表明目的探讨在外科急腹症诊疗过程中应用腹腔镜技术的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间于笔者所在医院行腹腔镜探查及治疗的81例外科急腹症患者的临床资料。结果 81例急腹症患者包括急性阑尾炎38例,胃穿孔15例,十二指肠溃疡穿孔10例,急性胆囊炎10例,肠系膜动脉栓塞1例,腹内疝2例,回盲部肿瘤2例,乙状结肠自发性破裂2例,肠粘连1例。81例患者均行腹腔镜探查,其中79例于术中明确诊断,明确诊断率达97.5%;成功行一期腹腔镜手术73例,成功率为90.1%,余8例中转开腹;手术时间35191 min,平均76 min;术中出血20130 m L,平均43 m L;术后住院时间313 d,平均5.6 d。术后76例患者获访,随访时间为224个月,中位数为14个月,随访期间均无远期并发症发生,1例回盲部恶性肿瘤患者发生肺转移。结论腹腔镜技术具有创伤小的优点,可作为急腹症首选的诊断和治疗方式。
李玉丰[6]（2013）在《经腹食管裂孔修补加Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的远期疗效观察》文中指出目的：探讨经腹行食管裂孔修补加Dor部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的远期疗效。方法：对2007年10月至2011年9月天津市胸科医院胸外科41例食管裂孔疝患者行食管裂孔疝修补术及Dor胃底折叠术的资料进行统计分析。其中男性8例,女性33例。年龄34～81岁,30～50岁患者2例,50-70岁患者19例,70岁以上患者20例,平均年龄67岁。入院前病人均有不同程度的返酸,主要表现为返酸烧心者28例,表现为上腹疼痛不适者8例,表现为恶心呕吐者5例。病史3个月-30年。术前、术后短期、术后远期分别对患者进行综合评估,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后症状缓解情况,手术前后胃镜、食管测压、食管24小时pH测定,上消化道造影情况,术后生活质量评分及术后并发症情况。记录术前、术后3个月、术后1年的随访情况。通过自身配对t检验方法对配对指标进行统计学分析,观察经腹食管裂孔修补及Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的远期疗效。结果：41例患者均手术顺利,手术时间60-180min,平均85miin;术中出血量20-80mL,平均35mL；术后住院时间7-30d,平均12d。术后烧心返酸等症状均明显缓解,无围手术期死亡病例。41例均得到随访,随访时间为1年至5年,平均3.4年,无术后复发病例。手术结果满意率95.12%。1例患者术后切口感染,经换药处理后痊愈。4例患者术后短期内进固体食物时有不同程度哽噎感,3例可耐受,1例患者行球囊扩张后好转,远期随访仍有2例述进固体食物时轻度哽咽感,但均可耐受。食管测酸测压结果显示经手术治疗后患者食管下端括约肌压力增加,有效地建立食管下段抗返流屏障抑制酸反流。伴有返流性食管炎的患者术前均有不同程度的食管炎症,术后复查胃镜,其食管粘膜随着时间的延长逐渐恢复,1年后复查全部恢复正常。对比术前与术后生活质量评分、食管测酸及测压结果,术后远期和术前比较,差异有统计学意义（P均<0.05）；术后远期和术后短期比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：随着造影、内镜等检查技术的应用以及人们对疾病认识水平的提高,食管裂孔疝这一欧美常见疾病在我国的检出率正在逐年增加。腹腔镜技术在我国发展较快,很多家三甲医院均能进行此类手术,但仍处于探索阶段,较国外仍存在一定差距,且受医院本身硬件条件限制,部分医院无腹腔镜相关技术及设备。因此,经腹行食管裂孔修补加Dor胃底折叠术是一种较实用的选择,而且具有出血少,对患者心肺功能影响小,疗效确切,费用低等特点,具有临床推广价值。由于临床资料有限,只随访到术后5年内疗效,更远期疗效还需继续随访观察。
二、胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例（论文提纲范文）
（1）肿瘤患者术后并发肺栓塞临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现: |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.3.1 D-二聚体与血气分析: |
| 1.3.2 心电图检查: |
| 1.3.3 超声心动检查: |
| 1.3.4 螺旋CT肺动脉造影检查: |
| 1.4 治疗: |
| 1.5 治疗结果: |
| 2 讨论 |
（2）天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 一般特征 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 观察指标 |
| 1.2.2 研究类型 |
| 二、结果 |
| 2.1 年龄和性别 |
| 2.2 发病原因 |
| 2.3 治疗方式的选择 |
| 2.4 手术方式 |
| 2.5 消化系统急腹症腹腔镜手术率 |
| 2.6 转归 |
| 2.7 不同手术方式的临床疗效 |
| 2.7.1 阑尾炎选择不同手术方式的临床疗效 |
| 2.7.2 胆道疾病选择不同手术方式的临床疗效 |
| 2.8 术后并发症 |
| 三、讨论 |
| 3.1 急腹症的发病谱 |
| 3.2 急腹症的治疗方式分析 |
| 3.3 消化系统急腹症手术方式分析 |
| 3.4 不同手术方式对疾病转归的影响 |
| 3.5 术后并发症的分析与处理 |
| 3.6 胸腹联合伤的处理与分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外科急腹症创伤性脾破裂保脾手术的研究及临床应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）POSSUM评分系统在老年急诊腹部手术中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1术前术中情况及POSSUM评分分组 |
| 2.2并发症情况 |
| 2.3不同POSSUM评分与并发症Clavien-Dindo分级比较 |
| 3 讨论 |
（4）胃癌术后肺部并发症的相关危险因素分析（附16425例病例分析）（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胃癌术后肺部并发症的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1腹腔镜技术在外科急腹症常见疾病中的应用 |
| 3.2 腹腔镜技术在外科急腹症特殊疾病中的应用 |
| 3.3 体会 |
（6）经腹食管裂孔修补加Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的远期疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1. 对象和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
四、胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例（论文参考文献）
- [1]肿瘤患者术后并发肺栓塞临床特点分析[J]. 张朝林,唐振宁,刘奇伦. 宁夏医学杂志, 2014(02)
- [2]天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析[D]. 周保东. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]POSSUM评分系统在老年急诊腹部手术中的应用[J]. 胡知齐,尹明明. 天津医药, 2019(05)
- [4]胃癌术后肺部并发症的相关危险因素分析（附16425例病例分析）[D]. 孙文强. 河北医科大学, 2019(01)
- [5]腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的应用[J]. 李含拓,任志刚,李明辉,陈京华,吴晓峰,费克平. 中国普外基础与临床杂志, 2015(03)
- [6]经腹食管裂孔修补加Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的远期疗效观察[D]. 李玉丰. 天津医科大学, 2013(01)